急性心肌梗死的典型症状
一般表现为心脏疼痛或者憋闷感
部位一般在胸骨后方
向左肩部、颈部、牙关放射
甚至放射到左上肢的无名指
但还是存在一些症状不典型的患者此时更考验医生的判断
今年60岁的倪先生，既往有高血压、糖尿病病史，近两天开始出现剑突下不适，呈饥饿感，伴心慌出汗。起初倪先生以为是低血糖反应，且是疼在上腹部，没有往心肌梗死去考虑，在朋友的劝说下才来医院做体检。常规心电图并未发现特异性改变，但血化验肌钙蛋白（TNI）却报了危急值，高达17.687ng/ml(正常值小于0.028ng/ml)。
首诊医生接到危急值报告后，立即通知倪先生，并第一时间启动胸痛中心应急流程，通知心内科启动导管室。心内科杨杰副主任医师马上为倪先生行急诊冠脉造影检查，结果提示：心脏三支血管中的右冠状动脉完全闭塞，左回旋支95-99%狭窄，前降支50%狭窄。杨主任立即在右冠状动脉病变处植入一枚支架，血管再通后血流完全恢复。术后杨主任建议倪先生择期开通左回旋支。
从发现肌钙蛋白值异常到为患者打通闭塞冠脉，用时仅58分钟。
术前（左）、术后（右）对比图
术中取出的血栓
据心内科郭明主任介绍，急性心肌梗死发病突然，异常凶险，严重者可致心脏骤停，但有时急性心肌梗死的症状并不典型，所以对于有冠心病危险因素或有颈部至腹部不适的患者，及时的心电图检查及心肌酶谱、肌钙蛋白的监测尤为重要，它能帮助及早的发现疾病，为尽早救治提供保障。
而胸痛中心成立的意义就是为了及时快速筛查包括急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸四大致命性胸痛疾病，通过优化救治流程，缩短救治时间从而最大程度挽救患者生命。
要知道，对于急性心肌梗死患者而言，时间就是生命，早一分钟救治，对于后期恢复都有很大的意义。
浙江萧山医院胸痛中心自9月通过国家标准版胸痛中心认证以来，胸痛中心成员24小时待命，“D to B时间”（门-球时间）最短用时12分钟，平均用时小于60分钟，远高于国家标准（90分钟），现每年完成支架植入术，救治患者400余例。
