“你的脚趾头怎么变黑了，还长蛆了。”看到爸爸的样子，女儿简直不敢相信。才一周没见，老吴（化名）的病情已经发展到不可控的地步。女儿看到爸爸躺在床上，有气无力，已经不能走路了。
9月24日，左足足趾干性坏死
老吴今年51岁，安吉人。年轻的时候爱喝酒，早中晚各一杯白酒，一天下来足足有一斤多。就因为这个喝酒的毛病，老婆也早早和他分开了，唯一的女儿和妈妈一起生活。
5年前，老吴被诊断为酒精性肝硬化腹水。由于肚子里有腹水，他总是感到很难受，发病的时候，肚子变得很大。每当这个时候，他就全身无力，躺在床上起不来。渐渐地，肝硬化腹水发展成晚期肝硬化。虽然也在当地医院看过，但是都没什么起色。
去年8月，老吴发现有一个脚趾裂开，还有流脓的现象，整个脚趾浮肿，没过几天，脚趾开始变黑、长蛆。当地医院看不好，女儿就带着爸爸到了杭州某三甲医院，医生诊断为左腘动脉栓塞。可是住院一个礼拜后，医生就劝他们回家，并且要做好最坏的准备。
无奈，老吴和女儿只能先回到安吉。爸爸还年轻，女儿不愿意就这么放弃，孝顺的她又带着爸爸回到杭州。打听了好多医院，又实地辗转了几家医院后，经人介绍来到杭州市老年病医院慢性创面诊治中心。慢创中心采用多学科团队协作的模式，首先纠正患者的腹水、低蛋白血症。待基础疾病稳定以后，侯春胜主任医师建议截肢，避免感染和坏死进一步扩大。
9月24日，侯春胜对老吴进行截肢手术，这期间的手术仅截除干性坏死变黑的部分。手术后2周，老吴的截肢残端组织坏死范围扩大，组织坏死平面明显上移，情况不乐观。经过血管介入治疗，组织坏死范围还在继续扩大。
骨搬移术前，左足坏死范围
侯春胜解释，因为患者的下肢血管硬化闭塞，腘动脉闭塞及微循环障碍，虽然经过血管介入治疗开通大血管，但是微循环障碍仍然存在，所以还需要进行一个胫骨横向骨搬移的手术。通过这个手术，可以促进左小腿及足部侧支循环形成，改善左足微循环，避免组织坏死范围进一步扩大，挽救肢体。
10月24日，患者进行胫骨横向骨搬移术
10月24日，侯春胜对老吴进行胫骨横向骨搬移术。手术完成后，老吴的左脚皮肤温度、颜色、胫后血管搏动、毛细血管充盈反应等有明显改善。随后经过清创换药、截肢残端骨水泥封闭、负压治疗，肉芽组织及诱导膜包裹覆盖截肢残端骨组织，最后植皮修复创面。
3月19日，植皮术后93天。
3月19日，左小腿X片显示：胫骨截骨线骨痂形成，未见死骨
侯春胜说，面对这样的患者，一般的治疗方法就是清创和截肢，这种治疗方法比较被动，血液循环障碍的问题没有得到根本解决，极有可能导致坏死平面不断上升，最终反复截肢，高位截肢。而通过血管介入治疗、胫骨横向骨搬移术、骨水泥封闭残端，化被动为主动，从而有效改善肢体血液循环。
侯春胜还提醒，虽然手术后老吴已经可以下地走路，但是还是要注意个人卫生，平时穿合适柔软的鞋子，一定要戒烟、戒酒，生活规律，定期到医院复查，否则极有可能复发。
图文来源：医院党政办、杭州市慢性创面诊治中心
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