在正常情况下，健康牙齿可以有一定限度的轻微松动，这种松动多半在咀嚼食物时才能产生。这种松动度主要是水平方向的，范围仅约有0.2mm。
图片来源：上海市虹口区牙病防治所
由于某些疾病因素或其他因素造成牙齿的活动度大于这个范围时，就称作牙齿松动。牙齿松动可由多种原因引起，主要有两大方面的原因，一是牙周支持组织的改变，二是牙根本身的吸收变短。
牙齿松动了，到底能不能保留呢？
要解答这个问题，我们需要先弄清楚是什么原因导致了牙齿的松动。每一颗牙齿都是生长在牙槽骨里的。牙槽骨的外面包裹着牙龈组织，也就是俗称的“牙肉”，就像树木生长在泥土里，树根周围的泥土就如同牙根周围的牙槽骨。
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当牙齿周围组织因为发炎没有得到控制时，炎症的破坏性因子就会侵袭下方的牙槽骨，造成牙槽骨越变越少，牙槽骨没有了，牙齿的支持组织没有了，它必然会松动。当牙槽骨完全吸收光了，牙齿也就脱落了。所以，牙槽骨的减少才是牙齿松动的根本原因。因此，从这个角度上讲，牙槽骨的吸收是不可逆的，也就是说牙周炎是不可治愈的。
图片来源：上海市虹口区牙病防治所
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那么松动牙是不是必须拔除，不用治疗了呢？
当然不是！牙周炎虽然无法治愈，却是可以缓解和控制的。最基础治疗就是洗牙和龈下刮治，或者再加上一些牙周的小手术。只要患者能做到持之以恒，坚持复查复治，一般可以控制得很好。如果牙槽骨吸收已经到中度，牙齿松动明显时，就要看牙齿的位置以及松动牙周围牙齿的情况。一些门牙，位置靠前，容易清洁，在做完基础的洗牙和刮治后，医生可以帮助它们和其他牙齿粘接固定在一起，利用好牙的支持，松动牙可以保存很久。临床上可以看到，5～还在行使功能的松动牙。当然，这种松动牙固定的治疗方法必须以清洁维护作为保障。
图片来源：上海市虹口区牙病防治所
对于牙槽骨已经完全吸收的牙齿，松动度过大，如果还是吃东西时承担主要作用的大牙，那就需要拔掉。值得一提的是，尽早拔除不能保存的牙齿对后续治疗非常重要。很多人觉得让牙齿自己掉比拔掉好，殊不知这样会损失更多的牙槽骨，一旦牙齿没有了，缺失牙的地方，牙槽骨会形成一个大坑，对以后的镶牙或者种植牙非常不利。另外，松动牙长期待在嘴里，无法好好清洁，它周围的牙齿也会受到影响，加速牙周组织的破坏。最后，这种牙齿会肿痛，甚至会有大脓包出现，影响生活质量。所以，如果是完全不能保留的牙齿，一定要尽早拔除，尽早镶牙，才能不影响工作和生活。
（作者单位：上海市虹口区卫健委，上海市虹口区牙病防治所）
