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【执业医师】中医/中西医结合(助理)医师考试实践技能中医儿科疾病(3)

时间:2022-08-08 12:20:39

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【执业医师】中医/中西医结合(助理)医师考试实践技能中医儿科疾病(3)

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紫癜

紫癜是小儿常见的出血性疾病之一, 以血液溢于皮肤、黏膜之下,出现瘀点瘀斑、压之不退色为其临床特征,常伴鼻衄、齿衄,甚则呕血、便血、尿血。病因病机小儿素体正气亏虚是发病之内因,外感风热时邪及其他异气是发病之外因。鉴别诊断急腹症辨证分型风热伤络证——疏风散邪,清热凉血——连翘败毒散加减血热妄行证——清热解毒,凉血止血——犀角地黄汤加减气不摄血证——健脾养心,益气摄血——归脾汤加减阴虚火旺证——滋阴降火,凉血止血——大补阴丸加减

手足口病

手足口病是由感受手足口病时邪引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。本病一年四季均可发生,但以夏秋季节多见。任何年龄均可发病,常见于5岁以下小儿。本病传染性强,易引起流行。一般预后较好,少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等,甚或危及生命。病因病机本病的病因为感受手足口病时邪,其病位主要在肺脾二经。其病机变化主要是:1.邪犯肺脾 2. 湿热蒸盛鉴别诊断1.水痘疱疹2.疱疹性咽峡炎辨证分型邪犯肺脾——宣肺解表,清热化湿——甘露消毒丹加减湿热蒸盛——清热凉营,解毒祛湿——清瘟败毒饮加减

麻疹

麻疹是由麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病,临床以发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,泪水汪汪,羞明畏光,口腔两颊近白齿处可见麻疹黏膜斑,周身皮肤依序布发红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。一年四季均可发病,以冬春季多见,6个月至5岁发病率较高,容易并发肺炎。病因病机麻疹发病的原因,为感受麻疹时邪。其主要病变在肺脾鉴别诊断1.感冒2. 风痧3.奶麻4.丹痧辨证分型邪犯肺卫证——辛凉透表,清宣肺卫——宣毒发表汤加减邪入肺胃证——清凉解毒,透疹达邪——清解透表汤加减阴津耗伤证——养阴清热,清解余邪——沙参麦冬汤加减邪毒闭肺证——宣肺开闭,清热解毒——麻杏石甘汤加减邪毒攻喉证——清热解毒,利咽消肿——清咽下痰汤加减邪陷心肝证——平肝息风,清营解毒——羚角钩藤汤加减

丹痧

丹痧是因感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病。临床以发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征。本病一年四季都可发生,但以冬春两季为多。任何年龄都可发病,2~8岁儿童发病率较高。因本病发生时多伴有咽喉肿痛、腐烂、化脓,全身皮疹细小如沙,其色丹赤猩红,故又称“烂喉痧”“烂喉丹痧”,西医学则称为“猩红热”。病因病机丹痧的发病原因,为痧毒疫疠之邪,乘时令不正之气,寒暖失调之时,机体脆弱之机,从口鼻侵人人体,蕴于肺胃二经。鉴别诊断1. 金黄色葡萄球菌感染2. 皮肤黏膜淋巴结综合征辨证分型邪侵肺卫证——辛凉宣透,清热利咽——解肌透痧汤加减毒炽气营证——清气凉营,泻火解毒——凉营清气汤加减疹后阴伤证——养阴生津,清热润喉——沙参麦冬汤加减

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