对于儿童这个特殊群体，或许家长们都会问：我家小朋友为什么经常鼻塞流涕？鼻塞流涕反复发作，如何根治呢？鼻塞流涕我们家长该买什么药治疗呢？哪些药物儿童不能使用？对于儿童鼻炎，我们家长该注意些什么呢？ 那么，带着这些问题，下面我们了解儿童鼻炎的特点以及哪些用药细节家长必须重视？
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儿童易患鼻炎，这是因为儿童期，机体各器官的形态发育和生理功能不完善，儿童的抵抗力和对外界的适应力较差引起。
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秋冬或冬春季节交替时，气温变化较大，疲劳、过累、作息时间紊乱、体弱、偏食、营养不平衡、腺样体肥大的儿童，鼻炎容易反复发作。若孩子反复发作，要考虑腺样体肥大或扁桃体病变是否是其诱因，是否与过敏鼻炎有关。
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耐药性：长期以来，针对鼻炎的治疗一直停留在快速解除症状上，使用一些普通的鼻炎药物，只能暂时性改变鼻腔通气状况，因对药物的滥用，使病菌随着鼻炎一次又一次的发作，一次又一次更换药物，病菌不断变异而具有耐药性，使得鼻炎反复发作，且越来越难治。 因此，鼻炎发作时，儿童药物的选择至关重要，切不可马虎。
过敏性鼻炎该如何用药和治疗？
过敏性鼻炎的治疗涉及以下方面：1.回避过敏原;2.药物治疗;3.变应原免疫疗法（也就是我们常说的脱敏治疗）。
在药物治疗方面，要根据患儿的年龄、症状的严重程度（轻度还是中重度）、症状发作频率（持续性还是间歇性），以及有无共患疾病的影响（哮喘、腺样体肥大、鼻窦炎等）而采取相对应的治疗方案。
①2岁以下儿童：
推荐选择比较安全温和的治疗：1.色甘酸钠鼻喷雾剂，基本无不良反应，可以控制轻度症状；2.口服第二代抗组胺药，如西替利嗪（用于≥6月龄的儿童）。
②2岁以上儿童：
药物治疗的选择取决于症状的严重程度和是否持续。
③轻度或间歇性过敏性鼻炎：
可选择下述方式定期或按需治疗，最好是在已知过敏原，如花粉、猫狗等宠物暴露前给予，持续全程并在暴露停止后继续治疗2日：1.口服第二代抗组胺药，西替利嗪或者氯雷他定 (用于≥2岁儿童)；2.抗组胺鼻喷雾剂，如氮卓斯汀或奥洛他定。（美国FDA批准氮卓斯汀用于5岁以上儿童，鼻内用奥洛他定用于12岁以上儿童）。3.糖皮质激素鼻喷雾剂（美国FDA批准糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用于≥2岁的儿童）。
④中重度或持续性症状过敏性鼻炎：
糖皮质激素鼻喷雾剂是最有效的药物，是持久性或中至重度症状(包括季节性症状)患儿的最佳选择。对于部分有合并症的中重度症状患儿，和/或糖皮质激素鼻喷雾剂治疗效果不充分的患者，可联合另一种药物，比如抗组胺药鼻喷剂、口服抗组胺药、孟鲁司特等。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特常常是伴哮喘或者腺样体肥大患儿有效的联合治疗。
孩子有过敏性鼻炎，平时频繁流鼻血，请问是什么原因，该如何缓解？
过敏性鼻炎的孩子出现流鼻血有多种原因。首先，流鼻血可能是过敏性鼻炎的症状之一，过敏性鼻炎的儿童常常打喷嚏、揉鼻子和抠鼻子，这些行为可能导致鼻出血。其次鼻喷激素治疗也可能加重或者促发鼻出血。
无论何种原因引起，保持鼻腔黏膜湿润和预防局部创伤都是预防儿童反复鼻出血的一线处理方法。建议夜间在儿童卧室使用加湿器（推荐冷雾式，能够比较好地避免烫伤风险），保证室内湿度在40%-60%；使用生理盐水鼻腔喷雾，一日2-4次；避免抠鼻、勤剪指甲。
如果过敏性鼻炎孩子未使用鼻喷激素治疗，就有反复少量流鼻血情况，建议正规治疗，包括回避过敏原，合适的药物治疗控制孩子的症状，可能改善孩子鼻出血的情况。
如果是使用激素鼻喷剂引起的鼻出血，建议暂停药几天，或者改用抗组胺类药物。
如果出血量大或者反复，建议耳鼻喉科就诊，用75%硝酸银棒点灼鼻中隔，可以在短期内取得满意效果。
孩子多大可以洗鼻、喷鼻？
用盐水冲洗鼻腔，可洗掉鼻腔中的污垢和黏液，还可清除鼻腔内聚集的过敏原，如花粉、霉菌孢子和灰尘等。鼻腔冲洗可以显着改善流涕、鼻塞、喉痒等症状，对清除长期流黏稠涕引起的鼻分泌物结痂特别有帮助。
海盐水洗鼻可以单独用于过敏性鼻炎症状较轻时,或在使用其他局部药物之前，以便在用其他鼻喷剂时黏膜被清洗干净,从而保证药物更好地吸收。
用盐水冲洗鼻腔是安全的，正确操作几乎无风险。对孩子来说，并没有使用的年龄限制，只是针对不同年龄段的孩子选用不同的方法。小婴儿可以选用生理盐水滴鼻，稍大一点可以选择海盐水喷雾剂，3岁以上甚至更小一点但可以配合的孩子选用鼻腔冲洗。
但需要注意，自配鼻腔冲洗液时应使用蒸馏、灭菌或预先煮沸过的水，而不建议使用自来水配制，因为使用自来水有极小的发生阿米巴脑膜脑炎的风险。冲洗设备也可能被患者鼻腔中存在的细菌污染，所以应按照产品规定清洗并定期更换。
此外，自配鼻腔冲洗液的时候,一定要注意盐的选择，不要使用含碘盐，以免造成鼻粘膜的刺激和碘的摄入过量。
院长介绍
王改平院长，儿科执业医师，全科主治医师。主要从事儿科临床20余年，特别擅长儿童哮喘、不长个、多动症、注意力不集中、口臭、便秘、免疫力低下、各种儿童皮肤病、以及主治乳腺增生、奶水不足、纯中药调理。
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