痔疮、肛裂、肛乳头肥大、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形、肠道肿瘤等等疾病都有可能出现便血。从简单角度讲，我们自己来区分便血的性质，很重要一点就是大致区分出血的部位。怎么分析部位呢？看颜色。
我们都知道出血时间越长，颜色越深越粘稠，再然后会结块，再然后会变质分解。
红色鲜血便，不与大便混合
大便的时候，拉的是新鲜的血液，鲜红色的血液，血液与大便不混合，血液可以位于大便的表面，或者是大便后滴血，擦手纸上面有血。如果出血量比较多，还可以出现喷血。
一般是鲜红色的血，大部分都是肛门局部出血，可多可少，比如严重的痔疮甚至会出现喷血，短时间内就能把人出得贫血。而且这类出血，不会和大便混在一起，要嘛先出血再来大便，要嘛先来大便再出血，大便和血分开，非常清晰。少一点的话，就是擦屁屁的时候纸上有血，鲜红的，跟你在手上割个口子一样一样的。肛裂和痔疮都有可能导致鲜血便。
痔疮与肛裂如何鉴别呢？
这是两种常见的肛肠科疾病，都属于良性病，痔疮是因为直肠末端的静脉淤血，回流不畅，形成静脉曲张。除了便血的症状，痔疮还可以出现内痔脱出，肛周瘙痒，潮湿，异物感等症状。
肛裂常见于便秘的患者，用力大便的时候，坚硬的大便导致肛门的皮肤出现裂伤，肛裂可以出现典型的症状，排便的时候出现肛门疼痛，因为大便通过裂口，引起的疼痛。排便后缓解，经过一段时间后，再次出现剧烈的疼痛，这是因为肛门括约肌痉挛。
不严重痔疮，可以采取保守治疗，例如坐浴，清淡饮食，口服消肿的药物，外用痔疮栓或者痔疮膏等等。如果保守治疗无效，需要手术治疗。
肛裂也是首选保守治疗，首先要改善便秘的情况，保持大便通畅。然后可以坐浴治疗，用一个水盆，装满温水，把屁股泡在里面，每次5至10分钟，每天两次，坐浴可以起到消肿止痛，缓解括约肌痉挛的效果。
反复发作，保守治疗无效的肛裂，也需要手术治疗。
暗红色血便，与大便混合
这种情况常见于肠息肉或肠癌，肿瘤或者息肉表面破溃出血，也可以见于溃疡性结肠炎和克罗恩病。
血液可以与大便混合在一起，呈暗红色血便，还可以伴有粘液便，脓血便，腹痛，腹泻，排便次数增多，便秘，体重减轻，消瘦，贫血等一系列的症状。
暗红色血便说明肿瘤距离肛门并不远，出血量较多，常见于乙状结肠癌和直肠癌。如果出现暗红色的血便，一定要尽早去医院做一个肠镜检查，明确诊断。如果是肠癌，应该尽早接受手术治疗。
黑色的大便
大便发黑，黑的像柏油一样，我们称之为柏油样便。柏油样便是因为上消化道或小肠出血，血液在肠腔内停留的时间较长，红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，这种化合物使大便变黑，因形、色如柏油，故称为柏油样便。
出现黑色的大便，首先要排除饮食因素，如果你吃了猪血、鸭血等动物血液，也可能出现黑便，还有口服补铁的药物，口服铋剂，都可以导致黑便。
出现便血不要怕，识别便血“三板斧”
对于排查便血上面的“嫌犯”名单，找出真凶，医生一般有最重要的“三板斧”。
“第一板斧”——肛门指检
最简单也是最重要的要数肛门指检。不要小看了这“一指神功”，可以说距肛门8-10厘米以内的直肠都是它的“管辖范围”，单靠它，80%的直肠癌可以获得初步诊断;各种常见的疾病，如痔疮、肛裂，直肠息肉，低位直肠癌等，也可“一摸便知”。
“第二板斧”——肛门镜
肛门镜，也是肛肠科必备的 “侦查武器”。检查时医生将镜子涂上润滑油，缓缓自肛门进入，在聚光灯照射下直视直肠、肛管粘膜的情况。“一指神功”依靠的是触觉，而它依靠的是视觉，两者刚好形成互补，是检查内痔、肛裂、直肠息肉等的重要手段。
“第三板斧”——消化内镜
如果前两板斧都没能找出“真凶”，那么我们就要用上最强大的“第三板斧”了——消化内镜，主要有胃镜、肠镜。胃肠镜外形有点像武侠小说常见的武器“鞭子”，检查时，在医生的操作下胃肠镜犹如长着眼睛的鞭子，像蛇一样蜿蜒地进入胃肠道，将所看到的高清晰的图像实时的展示在显示器上，供医生观察。
便血是一种很常见的症状，发现时既不应该紧张慌乱，也不应该放松警惕，应该及时到医院就诊，通过医生的查，找出那个“幕后真凶”，得到有针对性的治疗，获得良好的疗效。
云南和畅中医脾胃病医院医院温馨小提示
如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。
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