小儿的呕吐,特别是新生儿呕吐,绝大多数是由于喂养不当引起的。如喂奶不定时,有时吃得太多,有时又进食不够,使胃的运动缺乏规律性;喂奶前后 如哭闹,奶头眼儿太大,吃奶时会吸进大量空气,当空气由胃溢出时就把奶带出来,造成呕吐。
因此,孩子呕吐先要在喂养方法上找原因,如果发现问题,及时纠正之后孩子就不吐了,那说明呕吐就是喂养不当引起的。如果仍吐应先考虑是否有消化道的异常,最常见的异常是胃扭转,就是胃这个口袋翻了一个个儿,底朝上、口朝下。在医院里让孩子吞一口造影剂,在X线透视下就能清楚地看到这种现象。治疗的方法很简单,就是喂奶时不要让孩子躺着吃,让他取立位,这样经过一段时间,就能使扭转的胃逐渐恢复正常位置,呕吐也就停止了。
还有一种引起呕吐的原因为贲门松弛。胃有个入口,接食道,叫贲门,胃接肠道的出口叫幽门。这两个口都有环形肌肉控制而有规律地开关,使食物定时通过。
当入口的贲门肌肉松驰时,胃的蠕动就可能使食物从贲门溢出,引起呕吐。这种病也可在X线透视下用钡餐造影确诊。治疗的方法是把奶加稠,减少其流动性,防止上溢。松驰的贲门一般来说随年龄的增长,会逐渐恢复紧张度,也就是说这种病可以自愈,家长不必特别担心。
成年人的胃由于身体直立而呈鱼钩状。但新生儿由于不能站立,故胃呈横位,象个倒放的口袋,因此内容物很容易流出来。所以,孩子有时只因为感冒就表现为呕吐。
如果有明显的扁桃腺炎症,对咽部产生刺激作用,呕吐就更突出了。得气管炎、肺炎,甚至其它系统的感染,也能引起呕吐。孩子的神经系统不成熟,有的一感冒就吐个没完,甚至发生脱水,这叫再发性呕吐或神经性呕吐,这种情况主要应当预防及治疗感冒,发生脱水则应及时输液治疗。
当然,呕吐还有一些比较严重的原因,如急腹症,其中包括新生儿腹膜炎、肠梗阻、肠套叠及先天性食道闭锁等。这些病都需要手术治疗,而且越早越好,不能失去治疗时机。还有化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等也可表现为呕吐,这些病也需及时抢救治疗,否则有生命危险。如果治疗过晚还会造成智力障碍或其他神经系统的后遗症。
[新生儿呕吐的原因及护理措施]