输卵管阻塞性不孕症
通管汤
【组成】当归9克,熟地9克,赤白芍各9克,川芎9克,桃仁12克,红花9克,生茜草9克,海螵蛸12克,制香附12克,路路通9克,石菖蒲9克,生苡仁12克,皂角刺9克,败酱草15克,红藤15克。
【功能】活血化瘀,清障滞,通胞络。
【主治】因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症,经输卵管造影明确诊断者。
【方解】本病病机主要为瘀阻,根据《石室秘录》:“任督之间,倘有疝瘕之证,则精不能施,因外有所障也。”由于疝瘕积聚,阻于脉络,以致精不得施,婚后无子。
疝瘕之成,大都为血滞或血瘀,故本方首先选用桃红四物汤为基础,四物汤养血活血,加入桃仁、红花,功专活血化瘀,以上六味药,皆入肝经,化瘀除滞。
但活血必须行气,气机运行,以助活血,故用制香附、路路通、石菖蒲理气通络,加入皂角刺、苡仁以消积通障。
方中生茜草、海螵蛸二药,即《素问·腹中论》的四乌贼骨一芦茹丸,原方治血枯经闭。芦茹即茜草,活血行瘀,海缥蛸咸温以软坚散结,达消积通络之效。
本病病期较长,大量攻破,易耗正气,故以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药;同时瘀久常易化热,加入败酱草、红藤,清热凉血散瘀通络,全方走肝肾血分缓消瘀积,可以久服。
【加减运用】由于患者体质、症状有所不同,需随证加减。
经前下腹刺痛,烦躁易怒,脉弦,苔薄边暗,有肝经气郁者,上方去熟地加柴胡6克,郁金9克;
平素腰膝酸软,小腹隐痛,经行有块,脉细无力,舌质暗淡,肾元不足者,去红藤加菟丝子11克,仙灵脾9克;
口渴咽干,大便燥结,脉细数,舌质红,有阴虚内热者去熟地加生地9克,丹皮9克,黄芩9克;
临经形寒肢冷,腹痛喜热熨,脉细舌淡有寒者,去败酱草、红藤加桂心5克,炮姜5克,小茴香6克。