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亚临床甲状腺功能减退是内分泌科较为常见的疾病，其在普通人群中的发病率约为2%-8%。本期，请陕西省中医医院内分泌二科专家讲一讲——亚临床甲减是病吗？
亚临床甲减是病吗？
亚临床甲减的西医诊断主要依据其实验室检查结果来确定，如果患者的TSH异常增高，而FT3、FT4的值处于正常范围之内，无论患者是否有临床症状，都可以诊断为亚临床甲减。临床上可引起亚临床甲减的病因有很多，以甲状腺疾病为主，尤其以慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎等自身免疫性甲状腺炎多见；其次，多为手术切除甲状腺组织患者，也可见于药物性甲减等患者身上。
亚临床甲减患者临床症状往往不典型，特别是乏力、皮肤干燥、懒言少动、认知功能下降、反应迟钝、便秘等非特异性表现，在甲功正常的老年人及妊娠期妇女中亦可能出现，容易被忽略。由于其发病率逐年攀升，提高对亚临床甲减的认识，早期诊断、早期干预是十分必要的。
亚临床甲减的治疗必须要根据患者的不同病因，采取不同的方法进行针对性治疗，对于普通患者，当TSH不超过10可不用治疗，超过这个范围可小剂量口服优甲乐治疗；对于妊娠期亚临床甲减则需根据妊娠不同时期将指标控制在较低的不同水平之内；对于手术切除甲状腺组织的患者也往往仅采用甲状腺激素制剂进行替代治疗，对于这些患者而言一旦停药，亚临床甲减的症状便又可能会出现。然而单纯补充外源性甲状腺激素，没有针对甲状腺炎症的疾病本质即自身免疫功能紊乱进行治疗，所以这种替代治疗实际上只能起到弥补甲状腺分泌甲状腺激素不足的作用，并不能从根本上缓解这些患者的病情。
中医学因其理论具有明显整体观念的特点以及采用辩证论治进行个体化治疗的策略与方法，对治疗亚临床甲状腺功能减退症尤其独特的诊疗方法。亚临床甲减属“瘿病”或“虚劳”范畴，其主要证候为脾肾阳虚，此病之本常为脾肾阳虚，标为水饮内停、水湿痰浊内盛、气机郁滞等，长安米氏内科流派特色中药辨证论治在诊治亚临床甲减中多以虚则补之、实则泻之为治则，主要治法为温补脾肾，温阳化气，健运水湿，升清降浊。另可采用耳穴贴敷治疗、针灸治疗等中医特色外治法以辅助治疗，临床效果显着。
科学合理的生活调养不仅可增强药物疗效，而且在缓解症状、提高生活质量上发挥着重要作用。亚临床甲减患者在生活中要加强自我调养，这样才能取得更好的疗效。
专家简介
胡玲，研究员，擅长治疗：中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病、更年期综合症、月经不调、黄褐斑、痤疮、失眠、痛风、血脂异常、脾胃病、肿瘤、免疫功能低下等疾病。
门诊时间：周日全天
医师简介
师韩菲，医学硕士，陕西省中医医院米氏内科内分泌二科住院医师，擅长：糖尿病及其并发症、慢性肾脏病、甲状腺疾病、代谢综合征、月经不调、失眠、血脂异常、脾胃病等疾病的中西医结合诊疗。
稿件来源：内分泌二科
编 审：沧 浪编辑排版：孟 宇
陕西省中医医院
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