【你的颈动脉斑块会堵塞血管引起脑梗塞吗?】
在做体检查颈动脉彩超时,中年以上的人群中颈动脉斑块的检出率非常高,很多人担心颈动脉斑块会堵塞血管引起脑梗塞,那么什么的颈动脉斑块会导致这样的后果呢?
实际上,颈动脉斑块不会完全堵塞血管,因为斑块长到一定的程度会使血管狭窄引起缺血的症状如头晕等,你一定会去看医生进行治疗,斑块是不会进展到完全堵塞血管程度的。真正堵塞血管的是血栓,它是斑块破裂后引来大量血小板聚集而形成的,在瞬间即可形成,这也是脑梗塞和心肌梗塞在瞬间即会发生的原因。
那么,什么样的颈动脉斑块容易破裂形成血栓呢?斑块越大越容易破裂吗?
答案是不是绝对的。斑块不是一天两天形成的,有一个脂肪逐渐沉积的过程,这个过程实际上会激发起机体清除沉积脂肪的自我保护机制,会产生大量的吞噬细胞“吞吃脂肪”,从根本上来说就是一种炎性反应,它破坏了血管的正常组织引起病变就是通常所说的动脉粥样硬化,时间长了斑块逐渐被纤维化,形象地说会从“软斑”变为“硬斑”,就像是皮肤上的脓包变成了瘢痕疙瘩,脓包容易破裂而瘢痕疙瘩不易破损,也就是说软斑破裂的风险会很大。
如何判定斑块是软斑还是硬斑呢?最简单的方法可以通过彩超检查来分辨,超声检查是通过物体对超声波的反射来反映物体的大小、形态的,比如彩超显示是低回声斑块,表明斑块以液态脂肪为主,即为软斑;如果是强回声,则表明斑块发生了纤维化或钙化,属于硬斑;还可显示为混合回声,表明斑块处于软斑向硬斑进展中。很显然,低回声斑块破裂的风险最大,混合回声的次之,强回声的较为稳定。
虽然彩超可以较直观地反映斑块的性质,但评估斑块破裂的风险大小还要结合其它多方面的因素,比如有糖尿病、高血压、吸烟、饮酒等的人,高血糖、高血压、烟酒刺激物对斑块会有侵蚀性,如果斑块比较大导致血管狭窄超过了50%以上,即便是硬斑也有受损破裂形成血栓的风险;如果上述危险因素都得到了良好控制,斑块对血管狭窄的影响没有超过50%,则破裂的风险就会小很多。
此外,还有一个非常重要的因素就是低密度脂蛋白水平的高低,低密度脂蛋白一方面是将脂肪运送进血管内皮的运输工具,另一方面对斑块的稳定性起着至关重要的作用,低密度脂蛋白水平越高,斑块稳定性越差,通常要控制在2.1mmol/L以下才有助于阻止斑块的进展并稳定斑块,存在糖尿病、高血压同时又吸烟、饮酒的人更要控制在1,8mmol/L以下才能最大限度地预防斑块的进展与破裂。
你属于哪种情况呢?