美国约翰·霍普金斯大学医学院Patrick M. Forde, MBBCh在OncLive采访中讨论了免疫治疗在早期非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用前景，免疫疗法已经在转移性NSCLC患者中显示出了显着的活性，免疫疗法应用于可切除和不可切除的早期肺癌患者，研究进展较为缓慢。随着PACIFIC研究在III期患者中的研究结果发布，早期肺癌免疫治疗在去年得到了爆炸性的进展。然而目前早期肺癌患者接受免疫治疗仍然存在挑战。
免疫疗法对早期肺癌有效吗?
Forde:我们正在I~III期肺癌中研究药物，如PD-1抗体。我们知道这些药物对转移性癌症患者有显着疗效。现在，越来越多的临床研究用这些药物治疗早期肺癌患者，以缩小肿瘤，防止复发。
临床医生应该留意哪些早期肺癌免疫治疗的关键试验?
Forde:在与纪念斯隆-凯特琳癌症中心的同事合作下，我们在约翰霍普金斯大学进行了一项研究，我们在手术前给I~III期肺癌患者注射了PD-1抗体nivolumab治疗。我们发现大约有一半的患者的出现肿瘤显着缩小或消退。这项研究也带动了其他比较术前化疗联合免疫疗法与单独化疗的国际性研究的开展，也有很多术后单独进行免疫治疗的研究。在世界范围内，至少有5或6项正在进行的III期试验。
EGFR突变患者如何应用免疫治疗?
Forde:我们看到了一些有趣的数据。我们看到了atezolizumab联合靶向VEGF的抗体贝伐珠单抗和化疗的数据，该研究纳入了接受过厄洛替尼或阿法替尼等药物一线治疗的患者。添加atezolizumab似乎对患者有好处。这是第一个针对EGFR突变患者的大型研究表明免疫疗法对有EGFR突变患者有好处。正在进行的研究正在进一步探讨这一点。这种方法尚未得到充分确定，但似乎前景很有希望。
将免疫疗法引入早期肺癌治疗有哪些可预见的挑战?
Forde:在接受肺癌手术的患者中，接近50%的患者最终复发，这是一个巨大的未满足需求的领域。在大多数国家，我们的传统做法是在手术后进行全身治疗。在很多免疫治疗试验中，患者是在术前服用药物，这改变了这些患者的治疗模式。当患者在外科就诊时，提供免疫治疗的医学肿瘤学家可能需要在一开始就参与进来，与外科医生密切合作，这将是未来的重要工作。
参考文献
1.Antonia SJ, Villegas A, Daniel D, et al; PACIFIC Investigators. Overall survival with durvalumab after chemoradiotherapy in stage III NSCLC [published online ahead of print September 25, ]. N Engl J Med. doi: 10.1056/NEJMoa1809697.
2. Forde PM, Chaft JE, Smith KN, et al. Neoadjuvant PD-1 blockade in resectable lung cancer. In: Proceedings from the AACR Annual Meeting; April 14-18, ; Chicago, IL. Abstract CT079. doi: 10.1158/1538-7445.AM-CT079.
（来源：《肿瘤了望》编辑部）
