近日，安庆市第一人民医院肝胆胰脾外科在开喆主任医师带领下，改进胰肠吻合技术，成功完成该院第二例全腹腔镜下胰腺中段切除术，患者已顺利恢复出院。该手术与首例手术相比较，方式更为简便、恢复更快、并发症更少。患者是一名50岁的女性，因上腹部隐痛不适1个多月，入住安庆市一院肝胆胰脾外科。术前完善相关辅助检查，腹部增强CT提示胰腺颈部占位性病变，考虑可能为胰腺颈部囊腺瘤（4cm）。开喆主任医师组织科室团队仔细分析患者病情及相关资料后，决定为患者行全腹腔镜下胰腺中段切除术。经过充分的术前准备，开喆主任医师带领余飞飞副主任医师、鲁育民主治医师于5月26日成功为其实施了全腹腔镜下胰腺中段切除术。在全腹腔镜下仔细分离胰腺周围血管，完整切除胰腺中段，精细地完成胰腺-空肠Roux-en-Y吻合。手术过程顺利，历时5个多小时，术中出血不足50毫升。
胰腺中段切除在完整切除肿瘤的同时，能有效保留正常胰腺组织、胃肠道及脾脏等，减少术后发生胰腺内、外分泌功能不足的风险，从而降低糖尿病、消化不良等远期并发症发生率，但是伴随而来的是较高的胰瘘发生率，因此对手术操作技能及术后管理水平要求较高。胰肠吻合是最具有挑战性的消化道重建方式，技术难度大，胰瘘发生率约20%，并可导致继发性出血、腹腔感染等诸多并发症。常用的胰肠吻合方式有多种，本次手术采用的是腹腔镜下胰腺导管空肠对黏膜吻合（洪氏一针法）。胰管对空肠黏膜吻合术是目前国际认可的最安全胰消化道重建方式，而腹腔镜下实施胰管对空肠黏膜吻合是项巨大的技术挑战，尤其是对于直径<3 mm的细小胰管（该病人胰管直径约2-3mm）。“洪氏一针法”胰管空肠吻合术颠覆了传统胰管对空肠黏膜吻合术的理念和技术，胰管支撑管的作用由“支撑胰管”变为“胰液引流管”，以充分引流胰液和引导空肠黏膜与胰管的愈合。其优点是：简化了重建技术，缩短了重建时间；不受胰管大小限制；显着降低临床胰瘘率。该例手术吻合过程简便，吻合效果可靠，无明显并发症，患者术后正常进食，恢复良好，再次验证了吻合技术的优越性。在全腹腔镜下顺利完成胰腺中段切除、胰肠吻合，也标志着安庆市一院肝胆外科微创技术水平更上一台阶。近年来，安庆市一院肝胆外科在开喆主任医师带领下，人才梯队合理，科室精诚协作，不断拓展新手术、新项目，已顺利开展腹腔镜左半肝、右半肝等各种肝叶切除术、腹腔镜胰腺中段切除术、腹腔镜保脾胰体尾切除术、腹腔镜巨脾切除术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术等高难度手术，服务广大患者，免除其奔波于外地大医院之苦。
