心肾不交证是因心肾既济失调所致的病证。多由外邪损伤肾阴，或久病伤阴，房事过度，阴液暗耗，不能上济于心，或思虑过度，情志郁而化火伤阴等引起。
主要临床表现：
心烦失寐，心悸不安，眩晕，耳呜，健忘，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，遗精带下，舌红，脉细数。
病机分析：
本证以肾阴虚、心火旺为特征。在生理状态下，心火下达肾水，肾水上济心火，使肾水不寒，心火不亢，则水火互济，心肾相交。若肾水不足，心火失济，则心火偏亢，或心火独炽，下吸肾水，则肾阴暗耗，以致肾水亏于下，心火亢于上而心肾不交。
心火偏亢，则心烦失寐，心悸不安，健忘；肾水不足，髓海空虚坝u眩晕，耳鸣，腰膝酸软；阴虚生内热，则五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数。虚火内扰精室则遗精，带下。
相似证候的辨别：
本证当与心火亢盛证相辨别，心火亢盛证仅表现为心烦失寐等心火偏亢的症状，而无肾阴虚见症。本证既有心人偏亢的症状，又有肾阴虚的见症。
辨证注意点：
心火偏亢的临床表现，伴有肾阴虚的见症。
解法：
心肾不交证，补心须实肾，补肾须实心；既要泻又要交，既要补又要通。
1、滋肾水、济心火法。
用于肾阴虚无水上济心火之肾不交心者。
2、温肾阳、降心火法。
用于肾阳虚无力腾水上济心火之肾不交心者。
3、温肾阳、滋肾阴。
用于肾阴阳两虚之证。
4、通心阳、化阴水法。
用于心阳虚无火下济肾水之心不交肾者。
5、泻心火、滋肾阴法。
用于心阴虚不能引火下济之心不交肾者。
6、益心气、纳肾气法。
用于心气不足、肾气不纳之心不交肾者。
7、温心阳、益心阴法。
用于心阴阳两虚之心不交肾者。
8、益心气、滋肾水法。
用于心气不足、肾水亏乏之心肾不交者。
9、益心气、助肾阳法。
用于心气不足、肾阳虚衰者。
10、固肾气、安心神法。
用于神驰于上、精走于下之心肾不交者。
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