出血达100毫升，腹中胎儿很可能会窒息而死
如慢一步开展剖宫手术，大小都可能保不住
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回想到起这场经历，李女士（化名）觉得自己很命大，也很感激医生的提前安排和紧急施救。
在病房保胎，突然大出血
李女士属高危妊娠人群。两个多月前，医生在给她进行常规孕检时就发现她有完全性前置胎盘，孕36周的她还出现较严重的缺铁性贫血，为此，特别紧密留意她的情况。
广州市红十字会医院产科主任赖晓岚是她的产科医生，基于多年的经验判断，赖晓岚还是不放心，遂想安排她提前入院待产。
她解释，前置胎盘导致的产前出血风险较大，一旦产前出血在家发生，可能大小都有生命危险。入院待产是为了以防万一事情真的发生了，可以为抢救赢得宝贵时间。
一开始，李女士还有点犹豫，幸好最后她还是听医生的话，提前入院了。5月19日凌晨2点，产科护士站突然警报声响起，当班医护人员立刻赶到呼救的病房，眼前情况令所有人震惊：李女士躺卧的病床被血浸透了，整个人表现出神志不清、焦躁等症状。医生预计她出血量达1500毫升。
胎心监护仪显示，胎心已经降到70次/分。“不好！胎儿面临急性缺血缺氧导致的宫内窘迫，必须尽快实施急诊剖宫产手术。”赖晓岚马上展开施救，一边开展术前准备工作，一边联系家属通知手术。
紧急剖宫产止血，保住大小
不到3分钟，产科、麻醉科、新生儿科、输血科等医护团队已经到手术室等候。大家配合得十分默契，紧张且有序地抢救胎儿和产妇。
“哇~~”伴随着宝宝响亮的哭啼声，大家都知道孩子安全了，暂时松了一口气，但抢救仍继续进行。
正如赖晓岚预计的那样，李女士子宫下段近宫颈内口胎盘剥离面多处渗血。“胎盘内有丰富的血供，如不及时止血，难以控制的大出血将严重威胁到产妇的生命，甚至有切除子宫的可能。”
根据术前预案，她马上对产妇给予加强宫缩、缝合止血、宫腔止血球囊填塞、输血等救治措施。最后手术顺利完成，子宫成功保留，术中仅出血300ml，李女士转危为安，母子生命体征平稳。
经检查，宝宝的新生儿评分1分钟评9分，5分钟评10分，各项客观指标均显示宝宝非常健康。
一场惊心动魄的战斗最终告捷，母子平安的消息让大家都激动不已。
远离产科凶险杀手，女性要护好子宫
让李女士处于危境的是前置胎盘，它是产前出血的最常见原因，也是产科最严重的并发症之一。
说它凶险是因为前置胎盘导致的急性产前出血一般超过100毫升就可能影响到胎盘血供，并导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等严重并发症。
这种病危及的不仅是胎儿，还有母体。它造成的女性产后出血风险更大，有的会发展为难治性产后出血，造成全身多系统功能障碍甚至危及母体生命。如病情未能控制且危及孕产妇生命安全时，需要考虑切除子宫保命。
赖晓岚介绍，该并发症随着女性高龄、多产次、辅助妊娠等因素影响，发生率有所上升，目前国内报道为0.24%-1.57%。
“近期，我们产科已连续救治了四例胎盘因素导致的产前出血、产后出血危急重症病例。”她提醒广大孕妈一定要重视规范产检，接受正确的妊娠期指导，及早发现妊娠高危因素并及时干预，保障母婴安全。
而暂无生育意愿的育龄女性，则一定要采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生，避免多产、多次刮宫以及剖宫产等，保护好自己的子宫。
来源：广东卫生在线
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