文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 宋莉萍 刘琦
痛风人群越来越多,年轻化趋势也愈加明显。面对美食诱惑,痛风人群应该如何抉择?
广东省中医院芳村医院内分泌科主任刘振杰表示,痛风与饮食关系密切,高嘌呤食物摄入过多是痛风发作的诱因。但经科学安排,生活还是可以健康与美食兼顾。
痛风到底是什么“风”?
刘振杰主任医师表示,痛风是人体内嘌呤长期合成代谢障碍,尿酸产生过多或因尿酸排泄不出去而导致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在体内,形成反复发作性炎性疾病。
痛风病在任何年龄都可能发生。特别好发于40岁以上中年男性,男女发病比例是 20∶1。
典型症状是:突发的下肢远端单个关节的红、肿、热、痛,最常见第一跖趾关节为首发关节,也可累及足背、踝、足跟、膝、腕、掌指关节等,一般是单个关节发病,急性发作时会影响到行走。高尿酸时间长了,尿酸还会沉积在肾脏,从而引起肾功能的损害。
痛风后如何注意饮食?
很多人往往饮酒后或者喝了老火汤,很快就诱发了痛风发作。的确,痛风和饮食关系特别密切,高嘌呤食物摄入过多是痛风发作的诱因。
因此,痛风饮食首要原则是限制高嘌呤食物摄入。每日嘌呤的摄取量,应限制在150毫克以下。
刘振杰还提示一个痛风饮食烹饪小技巧:食材不同的烹饪方式,尿酸含量也不同。由于嘌呤是水溶性的,对于那些嘌呤含量稍高的肉类,可以选择煮沸后弃汤食用的方法。
不适合吃的食物:远离高嘌呤的食物,如:肝、肾、脑等动物内脏和骨髓、浓肉汤和肉汁、肉精、沙丁鱼、鱼卵、贝类、虾类、海参、豆类等。每日嘌呤的摄取量,应限制在150毫克以下。
可以多吃的食物:多吃碱性食物有助于中和尿酸,建议多吃含钾多、含钠少的碱性食物。如:慈菇、黄瓜、柿子,萝卜、板栗、生菜、茄子、白菜、卷心菜等。鸡蛋和牛奶属于低嘌呤食物,又能提供优质蛋白质,是痛风患者不错的选择。
水果如何吃:
水果中富含果糖,而果糖会升高血尿酸含量,因此,应注意避免大量摄入富含果糖的水果,尤其不宜选择果汁和水果干等食物种类。
痛风患者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。其中,有研究证实樱桃对痛风患者保健有益处。
喝水要讲究:
中国痛风患者很多是属于嘌呤经尿排泄不通畅的类型,因而鼓励痛风患者多喝水,有利于嘌呤排泄。但具体饮水量没有统一标准,主要以排尿量作为参考依据。
一般认为,每天的排尿量如能够达到2000毫升,对痛风患者来说是比较有利的。但在某些情况下不可过多饮水:如痛风患者合并心功能不全、肾功能不全且有水肿时,多饮水反而会造成水中毒并加重水肿。
痛风患者也不宜大量饮用纯净水,因为纯净水不含任何矿物质,长期饮用会导致电解质紊乱或缺乏,而且纯净水偏酸性,对痛风也不利。
饮食误区不要踩
误区1:痛风患者都不能喝汤?
刘振杰:
痛风患者当然可以喝汤。汤的种类很多,建议喝一些蔬菜汤或者鸡蛋汤,煮汤时间不宜超过15分钟。
但是不要喝“老火汤”、鱼汤、浓肉汤、火锅汤等,因为嘌呤是亲水性物质,煮的时间越长嘌呤溶解于汤中越多。因此,痛风患者不适合喝慢火熬炖的荤汤。
误区2:痛风限制喝酒,可以喝饮料代替?
刘振杰:
痛风禁用各种含酒精饮料,尤其是啤酒和白酒。能不能以喝饮料代替啤酒呢?
有研究表明,含果糖的饮料会增加痛风患病风险,因此,痛风患者也要注意要避免摄入含糖饮料,如可乐、橙汁、苹果汁等。其他的甜味物质也应避免大量食用,比如蜂蜜、食用糖等。
误区3:苏打水是弱碱性,可以多喝?
刘振杰:
其实并非所有痛风患者都需要碱化尿液,而需要根据尿液中的pH值来确定,如果对尿液过于碱化,反而容易形成草酸钙及其他类结石,对人体造成危害。
另外,一些苏打饮料中添加了糖分,这不仅会增加能量摄入,果糖等物质还会影响尿酸排泄。因此,如果选择饮用苏打水,一定要查看下食物成分表,避免那些额外添加糖分的混合饮料。
中医食疗 辨证施膳
痛风属于中医“痹证”范畴,而过多的尿酸则属“湿浊”范畴。痛风病日久,可出现脏腑功能失调。刘振杰表示,根据患者疾病分期,采用不同的膳食辅助治疗。
急性发作期——苡仁丝瓜粥
痛风的急性发作期,表现为发热、头痛、关节明显红肿、胀痛,伴为饮食减少,大便不通,此时多为湿热为主,中医治疗多以清利湿热法。可食用苡薏仁,白茅根等清利湿热之品,食疗推荐苡仁丝瓜粥。
【苡仁丝瓜粥】
苡仁 50g,薄荷 10g,豆豉 50g,丝瓜 100g。将丝瓜去皮洗净后切成块,薄荷、豆豉择洗净,放入锅内,加水1500ml,沸后用文火煎约 10 分钟,滤汁去渣。薏苡仁洗净后与丝瓜一同倒入锅内,注入药汁,置火上煮至苡仁酥烂。食时可酌加食盐调味。
缓解期——芹菜炒木耳百合
若平时多无明显症状,但时有关节疼痛发作,中医辨证多以脾虚、肾虚为主,治疗上在扶助脾肾基础上用些活血化瘀药,如三七,姜黄之类。平时食疗,可推荐芹菜炒木耳百合。