甘露消毒丹治疗湿热型全身怕冷
阮某,女,23岁,农民。1978年6月1日初诊。
患者从3月上旬开始全身怕冷,虽厚衣也不为济,伴喉痛、纳差、食后腹胀,大便秘结,3日一行,小便短黄,偶有灼热感。
曾在本地县、市医院多次治疗,病情无缓解。
有人根据其全身怕冷,认为是虚寒证,投以附子、干姜之类,怕冷不减,而喉痛、便秘加剧;
有人根据纳差腹胀而认为属脾虚,投以香砂六君子汤一类方药,药后怕冷不除,反增腹胀、便结等症;
有人根据腹胀、大便秘结,认为属阳明腑证,投以大黄、芒硝之类药物,大便虽通,但腹胀、怕冷加剧;
有人根据喉痛、小便短黄,认为是表热证,用银翘散加减,药后喉痛不减,怕冷如故,经友人介绍来我院治疗。
诊时除上述症状外,并有月经几月未行,口苦口粘。
舌脉:苔较厚微黄,舌红,脉右软,左手反关。
辨证:湿热弥漫三焦,湿遏热伏。
处方:【甘露消毒丹加减】。
蔻仁6克,藿香10克,茵陈10克,滑石10克,菖蒲5克,木通5克,黄芩10克,连翘10克,川贝母6克,射干10克,薄荷5克(后下)。
5剂,水煎服,日服1剂。
6月6日复诊:服3剂后食纳明显增加,早上可以吃4个慢头,腹胀大减,怕冷也减轻,毛衣少穿了一件。舌脉基本同前。
原方有效,再服5剂。
以后患者又来诊2次,因怕冷逐日减轻,食纳逐日好转,喉痛、小便黄短、大便秘结等也相继好转,于是原方照服。
共服20剂,怕冷等症均除,恢复健康。
按:
本例的辨证关键为苔厚、口粘口苦、腹胀纳差、小便短黄灼热,属湿热弥漫三焦、湿遏热伏之候。湿遏于外,热伏于内,则全身怕冷而喉痛、小便灼热短黄、大便秘结。
喉痛、腹胀纳差、小便短黄等属湿热弥漫上、中、下三焦的表现,故选用治疗湿热弥漫三焦的甘露消毒丹治疗,取得了疗效。
另外,前医治疗本病所用的补、清、下、温等方,也给床以很大启发,这就是前人所谓湿病疑寒非寒、疑热非热、疑虚非虚、疑实非实的典型例子。伍炳彩