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眼睛干、酸、涩，可能是干眼症找上门！一般人或许知道，造成干眼症原因是眼睛泪液分泌的量不足或泪液品质不佳，以致眼球表面无法保持湿润，而造成不适症状。但是，大家可能不清楚，自体或异体免疫系统疾病，也是引起干眼症的元凶之一，为什么免疫疾病也会伤害眼睛，带来干眼症呢？
免疫系统疾病可分成：自体免疫疾病与异体免疫疾病
首先了解什么是免疫疾病？免疫疾病可分成：自体免疫疾病与异体免疫疾病，自体免疫疾病是人体免疫失衡，错把正常细胞当成病毒、细菌等敌人来对抗，随着攻击的部位不同，涵盖的疾病多达80种以上。而鲜为人知的是异体免疫疾病，则是因骨髓移植后因为免疫调节秩序混乱，也会造成慢性移植物对抗宿主，而产生疾病。
免疫疾病一旦严重发炎，恐引起眼睛病变进而并发干眼症
人体的免疫系统扮演守卫健康的关键角色，一旦侦测到外来的病菌或病毒时，会自动产生抗体来抵抗，但是当免疫系统失调，这些抗体反而会攻击自己的细胞，让身体出现发炎症状，于是产生各种疾病，称为免疫疾病。亚东医院副院长兼眼科部主任张淑雯医生表示，免疫疾病一旦严重发炎，不但会影响身体部位器官，也会引发眼睛的病变，例如虹彩炎或是干眼症。
▲亚东医院副院长兼眼科部主任张淑雯医生。
【 免疫系统疾病分成三大类 】
影响人体免疫系统的原因不同，也会引发不同的免疫性疾病，疾病可分为三大类，值得注意的是，其中有不少免疫性疾病会影响人体的眼睛。
第一类：免疫系统引起的自体免疫疾病
自体免疫疾病分成两种：其一是攻击全身连带攻击眼睛，属于这一类的自体免疫疾病包括：重症肌无力(Myasthenia Gravis）、多发性硬化症(Multiple Sclerosis)，这一类自体免疫疾病虽然也可能会连带攻击眼睛，但是并不会引起干眼症。其二是专门攻击眼睛的自体免疫疾病，包括：莫伦氏溃疡(Mooren"s Ulcer)或虹彩炎(Iritis)，以及瘢痕类天疱疮 (Ocular Cicatricial Pemphigoid, OCP)、甲状腺凸眼症(Graves" Ophthalmopathy)等，其中瘢痕类天疱疮、甲状腺凸眼症有机会造成干眼症。以及常见类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis) 、红斑性狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)这一些自体免疫疾病，同样可能攻击眼睛，并引起干眼症。
第二类：药物引起的自体免疫疾病
至于由药物引起的自体免疫疾病，像是非类固醇抗发炎药、抗癫痫药物攻击全身，引起例如史蒂芬强森症候群(Steven-Johnson Syndrome SJS)，大约77%会攻击眼睛。
第三类：骨髓移植后引起的异体免疫疾病
骨髓移植后常见的并发症─骨髓移植慢性移植物抗宿主病(GVHD)，临床发现，大约40%的患者会攻击眼睛，也会并发干眼症。
免疫疾病并发干眼症，严重造成角膜溃疡，有眼盲的风险
张淑雯医生表示，综合以上可知，有4种免疫疾病可能有并发干眼症的风险，分别是：类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis)、红斑性狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)、史蒂芬强森症候群(Steven-Johnson Syndrome SJS)、骨髓移植慢性移植物抗宿主病(GVHD)。一旦并发干眼症，便会出现眼睛干涩、容易疲倦、会痒、有异物感、灼热感、怕风、畏光、暂时性视力模糊、流泪等症状，尤其要注意，因为免疫系统发炎情况严重，会引起泪腺、结膜、角膜的伤害。如果是严重角膜溃疡，甚至有导致眼盲的风险，不可轻忽。
▲针对干眼症的治疗，必需透过检查找出致病的原因，确认是因为缺水、缺油，抑或是泪膜问题而影响，再对症治疗。
治疗干眼症先揪出背后原因
治疗药物分得清
针对干眼症的治疗，必需透过检查找出致病的原因，确认是因为缺水、缺油，抑或是泪膜问题而影响，再对症治疗。例如，使用光学同调断层扫描可测知泪膜的水位是否足够，或是结膜是否有松弛。
如果自体免疫疾病的人确认罹患干眼症，在使用治疗药物上与一般干眼症的人会有区别。张淑雯医生表示，治疗一般干眼症的方法为使用人工泪液加强保湿与抗发炎药物，尤其适用于角膜已经出现糜烂的患者，包括类固醇、环孢灵素、自体血清等。因免疫疾病而产生丝状角膜炎的人则可以使用乙酰半胱胺酸(Acetylcysteine) 分解粘蛋白复合物以及非抗发炎药物或人工泪液。同时也有非药物治疗，包括泪管填塞、角膜丝状物的移除等，此种治疗对于自体免疫疾病的人来说，使用率比一般人来得高，也适用于严重角膜症状的治疗。
不含防腐剂的人工泪液，有助缓解眼睛干涩、避免角膜伤害
为什么人工泪液在治疗干眼症也扮演重要角色？人工泪液的好处除了能让眼睛保湿，还因为含有钾、钠、钙离子等微量元素，能提供眼睛细胞健康，并有利维持角膜健康。目前人工泪液的种类很多，不宜自行购买使用，必需经过眼科医生诊断，建议找角膜专科的医生，因为免疫疾病的人本身角膜就比较脆弱，恐有角膜破皮、角膜其他并发症，因此可以选择使用不含防腐剂的人工泪液，无须担心长期使用对于角膜会产生负担，同时也能缓解眼睛干涩的症状。
▲如果泪液不足，在医生指示下，可借由使用不含防腐剂的人工泪液、夜晚使用药膏来改善眼睛干涩的情形。
【 眼科医生小叮咛 】
张淑雯医生最后提醒，有免疫疾病的病患避免干眼症恶化，平时保养的方法除了和一般干眼症的患者一样包括：减少使用3C的时间、别忘了多眨眼；避免长时间配戴隐形眼镜；维持均衡饮食，并可摄取含有Omega-3鱼类与维生素A的食物；如果泪液不足，在医生指示下，可借由使用不含防腐剂的人工泪液、夜晚使用药膏来改善眼睛干涩的情形。有免疫系统疾病的患者，有时候还需要相关医生与眼科医生一起调整全身用药，共同照护。
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