10月18日，中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任、教授、博导田艳涛在福建省三明市“百年协和医学与健康讲堂”上做了“科学防治癌症 健康快乐生活”的主题演讲，他结合时下热点和临床案例为听众生动形象深入浅出的解读了癌症的前世今生，告诉您如何科学正确的防治癌症，内容饱满丰富、精彩纷呈，可谓是一场关于癌症科普的听觉盛宴！
中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任、教授、博导
今天继续为大家分享田艳涛教授的演讲内容，上期的精彩内容如果有哪位小伙伴没有学习的，请关注我们后爬楼学习哦~
癌症的三级预防
其他癌症的病因预防
一、饮食方面
“食养为大”– 药膳食疗调理
孙思邈《备急千金要方》:
“不知食宜者，不足以存生也……是故食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。若能用食平病，释情遣疾者，可谓良工。”
“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。”
他着重论述了食疗在医药中的地位，指出其重要性。把食疗药膳作为治病疗疾的首选对策，可见他对食疗的重视，把食疗提到了相当高的地位。所以说，饮食习惯太重要了！
饮食问题引起了国家相关部门重视
卫生部发布了膳食宝塔
饮食因素--管好自己的嘴
（一）吃哪些食物不好？
（二）吃哪些食物好？
1.世界卫生组织公布研究三年的最佳食品榜
最佳水果：木瓜、草莓、橘子、柑、猕猴桃、芒果、杏、柿子、苹果、西瓜。
最佳蔬菜：红薯、芦笋、卷心菜、花菜、芹菜、茄子、胡萝卜、荠菜、金针菇、大白菜。
最佳肉类：除鱼类外，鹅、鸭其脂肪量不比畜肉类（猪、牛、羊）少,但其化学结构接近于橄榄油，有益于心脏。
2.全国营养学权威专家评选出十类健康食品
（1）大豆及大豆制品（豆腐、豆奶、豆浆）；
（2）十字花科蔬菜，如花菜、卷心菜、白菜；
（3）牛奶和酸奶；
（4）海鱼；
（5）西红柿；
（6）黑木耳等菌菇类食物；
（7）绿茶；
（8）胡萝卜；
（9）荞麦；
（10)禽蛋。
二、运动方面
有氧运动 安全适度
方法简便 持之以恒
“三、五、七”概念
“三”就是每次运动坚持在30分钟以上 , 运动时间不足20分钟，则仅消耗少量血糖，不会消耗脂肪，达不到加强心肺功能效果。
“五”是一周不少于5次运动。
“七”是指运动后心跳数必须达到170减去本人年龄之数。
二级预防（早期发现）--扼住癌症的咽喉
对于病因不明确的肿瘤，我们通过自身注意，早期发现，及时治疗，就能达到一个非常好的治疗效果。
一、乳腺癌--社会、家庭的“定时炸弹”
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,50万妇女死于乳腺癌，它是城市女性恶性肿瘤发病的首位。
一级预防尚未有效开展
二级预防成为乳腺癌的重中之重
百万妇女乳腺癌普查锁定对象
年龄在35—70岁的女性
乳房疼痛、胀痛者
乳房肿块、结节者
乳头溢液（血）者
乳头皲裂、有痒感者
乳房受过外伤者
有乳腺癌家族史者
曾经患过乳腺疾病者
二、胃癌
胃癌的高危人群：
家族史
不典型增生
慢性萎缩性胃炎
残胃
胃溃疡
胃息肉等
应该定期进行胃镜检查
三、大肠癌
（医科院肿瘤医院资料，n=1363）
从上图可以看出，直肠部位患癌的几率最高，为62%。
如何早期发现大肠癌？
筛查是关键！
高危人群的筛查
我国郑树教授等认为对于40岁以上人群,具有下述4项中1项者即可作为结肠镜定期筛查的高危对象：
大便隐血试验阳性；
1级亲属中有结、直肠癌病史；
既往有癌症史或肠息肉病史；
具有以下2项或2项以上者
慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便
慢性阑尾炎、胆囊切除史
精神刺激史
备注：
郑树教授，浙江大学医学部教授，浙江大学肿瘤研究所学术委员会主任，从事肿瘤外科的临床、教学、科研40余年，结合基础研究，在大肠癌、乳腺癌，特别在大肠癌的早诊及基因研究方面做出了贡献。
胃肠癌的早诊断：享受胃肠镜
无痛胃肠镜
无痛胃肠镜是指采用一种新的无痛技术，在做胃肠镜的时候麻醉师给推点药，让患者进入睡眠状态，使病人在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只需30至50分钟。检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右即可回家。
案例：
一个朋友，就是通过胃镜发现自己得了胃癌的，是一个豆粒大小的早期胃癌（黏膜内癌），非常幸运能够被早期发现，只要将癌变部分通过手术给切掉就好了，以后注意每年复查没问题就OKay了。
更微创：胃癌前病变及早期癌ESD术步骤
肿瘤与遗传
临床上，有些恶性肿瘤表现为家族内多发。 20世纪80年代以来，随着一些癌基因、抑癌基因被发现，人类对有遗传倾向的恶性肿瘤有了逐步的认识。
哪些肿瘤和遗传存在相关性？
结直肠癌：20-30%的结直肠癌与遗传有关
乳腺癌： 15-20%乳腺癌具有家族聚集性
5-10%为遗传性乳腺癌
卵巢癌、胃癌........
安吉丽娜·朱莉
安吉丽娜·朱莉
5月14日，安吉丽娜·朱莉在自己写的文章《我的医疗选择》中称自己通过基因检测确定带遗传缺陷基因BRCA1，医生估测她患乳腺癌和卵巢癌的几率颇高，分别为87%和50%，朱莉选择双侧乳腺切除术保留乳房，降低患癌风险。3月24日，安吉丽娜·朱莉宣布，由于担心罹患卵巢癌，她已经切除了卵巢和输卵管。
有肿瘤家族史的人应注意什么？
由于有肿瘤遗传家族史的人比其他人更容易发生癌症，发病年龄更早，预后更差，所以应该：
1、注重自身健康情况，定期体检
2、有条件者进行基因检测
3、如合并其他高危因素，征求专家建议（遗传咨询）
早期恶性肿瘤的危险信号
1、 不明原因的体重下降；
2、 经久不愈的溃疡；
3、 食欲不振，上腹饱胀；
4、 进行性吞咽困难；
5、 乳房肿快，乳头溢液；
6、 阴道不规则出血；
7、 不明原因的贫血；
8、 不明原因的淋巴结肿大；
9、 反复便血、尿血、咯血、鼻出血
10、大便习惯和性状改变；
11、持续性声音嘶哑；
12、阵发性干咳、刺激性呛咳
癌症的诊断
1.症状体征
2.实验室检查：肿瘤标志物
3.影像诊断（CT、MRI、超声）
4.腔镜诊断（胃镜、肠镜、腹腔镜、胆道镜、胰管镜、乳管镜等）——无孔不入
5.病理细胞学诊断——最终诊断
癌症中的“懒癌”
懒癌，又名“惰性肿瘤”，即具有惰性的生物学行为，本身很温和，发展很慢，没有临床症状，也不危害身体健康，可以人癌共存，即便不治疗，也能生存很多年。它就像你的一个老朋友，伴随你一生。
三级预防（综合治疗）-- 健康保卫战
肿瘤的综合治疗:
手术治疗
放疗
化疗
免疫治疗
靶向治疗
中药治疗
微创技术
……
综合治疗=多学科会诊（MDT）
MDT的英文是Multiple Disciplinary Team，即多学科团队协作。肿瘤治疗不是单一科室可以完成的，需要肿瘤外科、内科、放疗、介入科及影像病理检验基础医学等各学科积极参与。通俗的讲，MDT就是为普通癌症患者搭建一个各学科专家团队，各学科专家共同讨论确定诊疗方案。国际上肿瘤患者的治疗，MDT一直扮演着多学科协作先行者的角色，从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化。
免疫治疗
免疫治疗是指激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。
肿瘤细胞全部消失？
美国前总统与PD-1抗体药物免疫治疗
8月，90多岁的美国前总统吉米·卡特宣布自己得了恶性黑色素瘤，癌细胞已经肝转移，卡特接受了肝脏手术，去除了肝脏上黑色素瘤转移灶。但几个月后，医生检查中发现他的大脑内有四个黑色素瘤转移灶，卡特当时说，他的命运“已掌握在他所尊崇的上帝手中”。
即使是癌症晚期，但是由于他始终保持良好的心态，并接受了新的免疫治疗，也就是使用PD-1抗体药物治疗肿瘤。谁知在12月6日，卡特突然宣布，他脑内的四个黑色素瘤转移灶已经“全部消失”，现在他将近100岁了，依然健康的活着。
靶向治疗
靶向治疗是化疗的延伸，更加的个体化，给病人进行相应的基因检测，在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点进行打靶的一种有的放矢的治疗方式（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）。
《我不是药神》
《我不是药神》这部剧中“格列宁”即为分子靶向治疗药，其现实原型是----格列卫（甲磺酸伊马替尼），临床是用于治疗白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。像格列宁这类的印版仿制版靶向药还有很多种，比如像肺癌的靶向药：阿法替尼，吉非替尼，奥希替尼等，肝癌的靶向药：索拉菲尼，舒尼替尼等，这些其实印度也都有仿制版的，只是大家不熟悉不了解不相信。
这部电影其实也是给大家上了一课，让大家知道了不要以为癌症就是绝症，没有办法治疗，其实随着科学的发展和医疗的迅速进步，很多东西都是在慢慢的被发现。
微创技术--腹腔镜及机器人手术等
案例：
一个病人，是个老大姐，是胃癌中晚期，我们戴着3D眼镜，用三维视角为她做一个微创腹腔镜手术，我们进行了一个全胃的切除，这么大的手术，我们就在腹部通过一个微小的创口、创伤，把肿瘤拿出来，恢复快、痛苦少，这个病人在手术后第6天就出院了。
几点忠告和建议
1.重视癌前病变的发现、处理、随访
2.癌症并不可怕，其是可治可防的
3.贵在早期发现、早期确诊、早期治疗
4.到正规肿瘤医院或大型综合性医院接受诊治
5.合理利用资金，力争最好治疗效果
6.治疗后定期门诊随访
中国医疗保健国际交流促进会常务理事兼科普分会主任委员
生命不易，健康不易，且行且珍惜!
人类必定！ 战胜癌症！
——田艳涛
