一、老年性白内障
老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种。通常双眼先后发病,发展的速度也不一致。临床病程分为四期:
1、初发期:混浊起自晶状体赤道部,混浊多呈辐射状排列。
2、未成熟期:混浊逐渐扩展,晶状体大部分呈灰白色混浊。晶状体水肿膨胀,前房变浅,用斜照法检查,可见到半月形虹膜投影。
3、成熟期:晶状体肿胀已消退,前房深度恢复正常,晶状体完全混浊,虹膜投影消失,视力仅存手动或光感。
4、过熟期:晶状体因脱水而皱缩,前房加深,眼球活动时可见虹膜震颤。晶状体皮质液化,核下沉,晶状体亦可见圆形白色斑点。
二、并发性白内障
并发性白内障系因其他眼病引起晶状体的新陈代谢障碍所致,例如严重的虹膜睫状体炎、脉络膜炎、周边部葡萄膜炎,视网膜病变,视网膜脱离、高度近视、眼内炎、眼内肿瘤以及绝对期青光眼等都可引起。由于晶体囊膜在后极部最薄,且无上皮层,因而此处往往最先发生混浊,出现典型的黄色光反射,混浊呈小片状,内含多数小泡,混浊与透明皮质之间境界模糊,质地疏松,密度不均匀。混浊缓慢地向晶状体中心部和四周扩展,常形成菊花状,以后混浊扩展至整个晶状体。
老年性与并发性白内障的鉴别
老年性白内障
并发性白内障
年龄
中年以上(一般常发生在40-45岁以上)
可发生于任何年龄
眼别
双侧
单侧,也可双侧
浑浊初发部位
多在晶状体赤道部,也有在核部者
在晶状体后极部
白内障的外观(全部浑浊时)
呈均匀的灰白色,有光泽
浑浊浓淡不均,呈灰黄色,晦暗无光
眼部其他组织的改变
一般无,膨胀期可引起青光眼
有,如巩膜后粘连、瞳孔不圆、晶体前囊色素沉重、玻璃体浑浊、眼底改变、眼压偏低或偏高
光定位及色觉
良好
不良
手术后效果
好
较差
来源:《眼病症状鉴别诊断》