I、腰椎屈伸功能临床划分
腰椎活动
椎间活动度占比
活动肌群
前屈
屈髋功能占50% ,腰椎占50%。
L5-S1椎间节段为75%;
L2-5椎间节段占25%。
弯腰由腰大肌、腹内外斜肌完成。 弯腰搬提负重功能则由骶棘肌与腰大肌协同完成。
后伸
L2-5占80%;
L5-S1占20%。
伸腰、直立行走、仰卧挺腹动作由骶棘肌、腰部深层肌、背阔肌完成。
侧屈
T10-L3占80%。
由腰大肌、腰方肌、多裂肌完成。
结论:1、腰部屈曲功能受限或障碍,受累最为明显的是L5-S1节段。
2、伸展受限或障碍受累节段应是L2-5,最为明显的节段为L4-5.
II、颈椎功能性节段临床划分
颈椎节段
节段功能
上(C1-3)
头颈旋转、后伸。
中(C3-5)
颈后伸、旋转。
下(C5-T1)
颈前屈、旋转、侧屈。
颈椎活动受限
责任肌群
前屈(C4-7)
肩胛提肌、前中斜角肌、颈长肌。
后伸(C3-5)
斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、头半棘肌。
旋转(C1-3)
同侧受限(严重),头夹肌、枕下肌。
(C5-7)
对侧受限,胸锁乳突肌、斜方肌、前斜角肌。
侧屈(C3-7)
前中后斜角肌、斜方肌。
结论:临床上C4-5、C5-6节段损害引起小关节失稳是多发的核心部位。
为什么C4-5、C5-6节段病变发生率最高?
1. C4-5由一对屈伸肌肉(头夹肌与肩胛提肌)形成剪切应力。
2. C5-6由一对屈伸肌肉(菱形肌与前斜角肌)形成剪切应力。