大洋新闻 时间: -11-27 来源: 信息时报 作者: 莫柳
□本版撰文信息时报讯记者莫柳
糖尿病患者慎用氟喹诺酮类药品！11月21日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）发文提醒，个别氟喹诺酮类药品可能影响糖尿病患者的血糖控制水平，且发生低血糖风险有所不同，其中莫西沙星风险最高。广东省人民医院内分泌科副主任陈红梅指出，氟喹诺酮类药品属于抗生素类药品，均属处方药。但信息时报记者走访发现，市民在广州市内一些药房可轻松购买到此类药物。对此，陈红梅提醒，使用此类药物的糖尿病患者需更加严密监测血糖变化。
莫西沙星低血糖风险最高
日前，CFDA官方网站发布《提醒关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应》指出，国内外监测数据及相关文献资料表明，个别氟喹诺酮类药品可能影响糖尿病患者的血糖控制水平，且发生低血糖风险有所不同，其中莫西沙星风险最高。研究发现，与使用大环内酯类抗生素相比，使用氟喹诺酮类药品的糖尿病患者出现低血糖症和高血糖症的比例更高。
《提醒关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应》一文还指出，糖尿病患者使用氟喹诺酮类药品出现血糖异常可能是氟喹诺酮类药品的类反应，不同的氟喹诺酮类药品发生低血糖的风险会有所不同。医生在给糖尿病患者处方氟喹诺酮类药品时应考虑这些风险，谨慎处方。若患者出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、肢体震颤、急性晕厥等现象，应考虑患者出现血糖紊乱的可能性。
或致重症肌无力患者死亡
除了影响血糖控制水平，《提醒关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应》还指出，氟喹诺酮类药品可引起周围神经病变，其周围神经病变风险可在用药后几天之内快速发生，且可能不可逆转；所有氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性，并可能加剧重症肌无力患者症状，重症肌无力患者使用此类药物可能导致死亡或需要辅助呼吸。
记者调查
广州一些药店可轻易购买
据了解，氟喹诺酮类药品适用于敏感病原体所致的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染以及关节、软组织感染等。我国上市的氟喹诺酮类药品包括诺氟沙星、左氧氟沙星等均是常用药物。记者在CFDA官方网站查询发现，生产左氧氟沙星、诺氟沙星的国内厂家非常多，如哈药集团三精制药生产的诺捷康（左氧氟沙星片）、山西同达药业生产的怡常（诺氟沙星胶囊）等。但国内上市的莫西沙星只有两个品牌，南京优科制药有限公司生产的佰美诺和德国BayerVitalGmbH（拜耳集团）生产的拜复乐。
广东省人民医院内分泌科副主任陈红梅接受信息时报采访时表示，氟喹诺酮类药品是抗生素类药品，属处方药，在临床中比较少出现使用此类药物导致血糖波动的情况。一般来说医生支持糖尿病患者在必要的时候使用这类药品，但必须严密监测血糖变化。
记者在广州市内走访发现，在一些药店，市民能够轻易购买到氟喹诺酮类药品。记者在车陂南附近两家药房，提出“腹泻”等症状之后，药店工作人员随即给记者推荐了诺捷康（左氧氟沙星片）和怡常（诺氟沙星胶囊）。对此，陈红梅提醒，糖尿病患者使用此类药品时，自己在家中也要严密监测血糖变化。
相关调查
个别药不良反映说明不清晰
《提醒关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应》建议药品生产企业加强药品不良反应监测，及时修订氟喹诺酮类药品的产品说明书，更新相关的用药风险信息如不良反应、注意事项等，同时以有效的方式将氟喹诺酮类药品的风险告知医务人员和患者。
据记者了解，南京优科生物医药有限公司的官方网站提到，在盐酸莫西沙星与活性对照药物的临床试验中常见（≥1%）不良反应中，贫血发生率为1.1%，但记者发现其官方网站披露的“上市以后并且确认服用过盐酸莫西沙星以后所报导的不良反应”一栏中没有贫血这一项。记者致电该公司销售部，一位王姓经理称，修改药品说明书应该找质量保障部，但截止至记者发稿前，该公司质量保障部办公电话一直无人接听。
常用氟喹诺酮类药品有哪些
我国上市的氟喹诺酮类药品包括诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、依诺沙星、司帕沙星、克林沙星、加替沙星、芦氟沙星、托氟沙星、那氟沙星、司氟沙星、吉米沙星等。
