本文将在我院接受治疗的肝硬化患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了老年肝硬化患者营养状况和临床相关因素之间存在的联系，具体内容如下所示：
一
临床资料与方法
将在4月至4月期间在我医院接受治疗的肝硬化患者404例作为研究对象，本组患者中共有女性患者156例，男性患者248例，患者的年龄在20岁-78岁之间，平均年龄为（58.03±9.68）岁。Child等级分布情况：共有122例A级患者；198例B级患者；84例C级患者；患者的平均病程为（35.99±5.08）个月。其中184例患者为病毒性肝炎后肝硬化，有70例患者是隐源性肝硬化，有52例患者是酒精性肝硬化，有44例患者是原发性胆汁性肝硬化，有28例患者是乙肝合并酒精性肝硬化，有16例患者是自身免疫性肝硬化。将年龄在60岁以上的患者（包含60岁）分为老年组，共有患者196例；将年龄在60岁以下的患者作为非老年组，共有患者208例。
建立患者临床资料统计表，将患者的人口学资料、人体测量学指标、临床表现和其他辅助检查项目进行记录，通过营养风险筛查和主观全面营养评价方法对患者的营养状况进行评估和风险筛查，并对老年组和非老年组患者的营养风险和营养不良发生率进行对比分析，研究老年肝硬化患者营养风险和营养不良与Child等级、住院时间、临床相关因素之间的关系。
营养评估：主观全面营养评价内容有以下几方面：a、患者近期的体质量降低程度；b、患者饮食变化情况；c、患者生理功能状况；d、患者消化道的临床症状；e、患者体液平衡情况；f、患者营养需求变化情况；g、患者皮质消耗情况；h、患者肌肉消耗情况。评估等级共有3个，A级表示患者营养良好；B级表示患者存在轻度、中度的营养不良；C级表示患者存在重度营养不良；如果以上几项评估内容中患者有5项以上的评估结果为C级或者B级，患者应当被评估为重度或者重度营养不良。
营养风险筛查：主要包含患者入院时的营养状况、患者年龄、膳食的摄入量、原发疾病对营养状况的影响。各个项目的评分综合低于3，表示患者不存在营养风险，大于（等于）3，表示患者存在营养风险。
二、结果
临床资料与方法
营养风险和营养不良发生情况：
本组404例患者中有128例患者存在营养不良，有222例患者有营养风险。其中老年组患者的营养不良率为39.80%，营养风险发生率为66.33%。非老年组患者的营养不良率为24.04%，营养风险发生率为43.40%。对以上两组数据进行统计分析，老年组患者的营养不良率和营养风险发生率均显着高于非老年组（p<0.05）,差异具有统计学意义。
老年肝硬化患者营养风险和临床相关因素之间的关联性
老年组肝硬化患者的平均住院时间为（14.65±11.65）d，其中存在营养不良的患者的平均住院时间为（17.62±14.36）d，营养风险患者的平均住院时间为（16.52±12.66）d，不存在营养不良和营养风险患者的平均住院时间为（11.639±5.38）d。纳入统计软件分析，存在营养风险和营养不良患者的住院时间明显高于不存在营养不良和营养风险的患者（p<0.05），差异存在统计学意义。老年组与非老年组的患者在谷草转氨酶、肌酐、尿素氮、体质量指数方面均无显着差异（p>0.05）.
三、讨论
临床资料与方法
近几年肝硬化患者由于营养不良所导致的不良结局受到了医学界的高度关注，有研究认为肝硬化患者普遍都存在营养不良的情况，并且营养不良会加重患者的肝功能损伤。由于器官功能减退、心理因素、社会因素和慢性疾病的影响，老年肝硬化患者的营养不良状况变得尤为突出。营养不良不仅会加重患者病情，同时还会增加患者家庭的经济负担，降低患者的生活质量。
综上所述，老年患者的营养低下，机体的吸收功能明显下降，加之本身疾病因素的影响，在肝硬化病情进展的过程中，患者会出现机体退行性病变。
因此对于老年肝硬化患者，在对患者实施科学、合理治疗的同时，还应基于有效的营养支持，这样不仅能够有效的减轻患者肝功能损害情况，同时还能提升患者机体的免疫能力，延缓疾病的发展，提升患者生活质量，延长患者的生存期。
作者：韦志贵
作者单位：广西河池市第三人民医院
