重睑成形同期改良Y-V内眦赘皮矫正术的临床效果分析

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编者按

70％以上单睑患者伴有内眦赘皮，致使眼睛变窄变小，影响美观，严重者可影响患者的正常生活。本研究自11月以来，采用重睑成形同期改良Y-V内眦赘皮矫正术治疗单睑合并内眦赘皮，并将其与常规重睑成形术进行临床效果对比，现报道如下：

年 第 10 卷 第 3期

DOI：10.19593/j.issn.2095-0721..3.001

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临床资料

收集11月至11月期间就诊的60例单睑合并内眦赘皮患者（年龄17～36岁，平均25.9±3.6岁），其中单薄型单睑45例，皮下组织过多型单睑15例，均为轻度内眦赘皮。

采用随机数字表法将本组60例患者分为A、B两组，A组30例，男2例（6.67％），女28例（93.33％），年龄17-34岁，平均25.4±3.8岁；B组30例，男3例（10.00％），女27例（90.00％），年龄18-36岁，平均26.3±3.4岁。

临床方法

B组采用重睑成形术

重睑宽度设计6~8mm，根据自然重睑线设计重睑的弧度，按设计线切开皮肤、皮下组织至眼轮匝肌表面，将皮肤与眼轮匝肌分离，切除切口下方睑板前一条眼轮匝肌，根据患者眶脂膨隆情况去除适量眶隔脂肪。睁眼观察重睑形态和弧度，修剪去除多余皮肤，结节缝合切口（自切口下缘皮肤进针，经过睑板前筋膜和上睑提肌腱膜，再从对应位置的切口上缘皮肤出针），使重睑线自然流畅。

A组在重睑成形术的同时采用改良Y-V内眦赘皮矫正术

用美蓝沿内眦赘皮全长划线，并确定内眦赘皮中点位置为A点（图 1a），向鼻侧牵拉内眦赘皮至显露泪阜，确定新内眦点B的位置，并将其与A连线形成“Y”形切口线（图 1b）。沿设计线切开皮肤，分离松解内眦部筋膜组织及眼轮匝肌，将A点向鼻侧推进，用7-0尼龙线将A点皮下组织或内眦韧带与B点缝合并固定于鼻根外侧的筋膜或骨膜，以消除A、B两点之间的张力，并使内眦向鼻侧推进（图 1c）。去除两侧三角瓣多余的皮肤组织，无张力情况下8-0尼龙线缝合皮肤（图 1d）。

术后处理

术后术区常规涂红霉素软膏，纱布覆盖，适当加压固定12小时，口服抗生素3天，术后6天拆线。

图1 重睑成形同期改良Y-V内眦赘皮矫正术手术示意图

（详细步骤清阅读原文）

临床结果

数据的比较

将两组患者术后6个月眼部数据（睑裂高度、睑裂宽度、内眦间距、内眦角）进行统计分析：A组较B组睑裂宽度大2.20mm，A组较B组睑内眦间距小2.47mm，A组较B组内眦角小1.70°，以上3组数据经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）；A组较B组睑裂高度大0.25mm，该组数据经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

满意度调查的比较

将两组患者术后6个月眼形满意度调查进行统计分析：A组患者满意度93.33％优于B组患者满意度76.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

术后瘢痕评分

将两组间患者术后1个月、3个月、6个月瘢痕评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

术后并发症发生情况

将两组间患者术后出现的并发症病例数进行统计分析：肿胀发生率B组20.00％高于A组16.67％，疼痛发生率B组13.33％低于A组20.00％，硬结发生率B组10.00％高于A组3.33％，以上三组数据经统计学分析差别无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

（更多内容请阅读原文）

讨论分析

对于单睑合并内眦赘皮患者，若只施行重睑成形术，会因内眦赘皮的遮盖而使重睑成为“半双”，术后达不到预期效果，须在治疗单睑的同时矫正内眦赘皮，从而达到患者预期的手术效果。

重睑成形术可分为埋线法和切开法，本文运用的是切开法，可以很好的保证重睑不会消失且适合各个年龄段的患者，缺点就是早期会留有一定瘢痕。

在内眦赘皮矫正中关键步骤为将内眦韧带固定于鼻根外侧的筋膜或骨膜上，以减少皮肤的张力，避免瘢痕增生和内眦赘皮矫正不足的现象。相对于单纯重睑成形术而言，重睑成形同期改良Y-V内眦赘皮矫正术在治疗单睑的同时矫正了内眦赘皮，睑裂明显开大，睑裂宽度与内眦间距基本相等，符合面部横径为五眼眼距的美学标准，眼睛的形态得到较大改善。

作者简介

张志磊，王宁宁，徐传臻，傅勇，刘文明*

（滨州医学院附属医院烧伤整形外科）

《中国医疗美容》月刊

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CN11-6007/RISSN2095-0721

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