神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。本细则仅为神经内科专科医师培训阶段标准。一、培训目标通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。二、培训方法神经内科专科医师培养时间为3年，采取神经内科与相关临床科室轮转的方式进行。（一）临床轮转科室及时间安排轮转科室名称时间（月）轮转科室名称时间（月）神经内科18 神经电生理3内分泌科1医学影像1呼吸内科 3 心脏内科3神经内科重症病房或急诊室5 神经外科2（二） 理论培训内容和要求培养项目参加要求（≥学时）神经病学120内科学60 医学影像学（包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等）40 神经电生理学（包括 肌电、脑电、诱发电位）20 病例讨论40次注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合。
三、培训内容与要求（一）神经内科（18个月）1．轮转目的初步掌握神经科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。2．基本要求（1）学习病种及例数要求：病 种 例数(≥)脑梗死 30脑出血20蛛网膜下腔出血2TIA3脑炎 5脑膜炎5癫痫5偏头痛3帕金森病5吉兰－巴雷（Guillain-Barre）综合征5单神经病或多发性周围神经病3重症肌无力3多发性硬化3视神经脊髓炎3眩晕的诊断与鉴别3（2）基本技能要求：名称例（次）(≥)规范完整神经系统体格检查与定位60腰 穿15肌电图阅读20脑电图阅读20头颅和脊柱CT阅片80头颅和脊柱MRI阅片80
神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。3、较高要求（1） 学习病种及例数要求：病种例 数（≥）阿尔茨海默病3运动神经元病3多系统萎缩3进行性肌营养不良3多发性肌炎3（2）临床知识及较高技能要求：在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。（3）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。能对实习和见习医生进行专业理论指导。在上级医生指导下可从事一定的科研工作。（二）神经内科重症病房或急诊室(5个月)1.轮转目的熟悉：神经内科急重症或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、重症肌无力危象、高颅压及脑疝的诊断与急救；了解：抗感染药物的合理应用。
2.基本要求（1） 学习病种及例数要求：病种例 数(≥)高颅内压及脑疝3癫痫持续状态3多脏器功能障碍综合征3呼吸泵衰竭和肺衰竭 3重症肌无力危象1（2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。（三）心脏内科(3个月)1.轮转目的初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。2.基本要求（1） 学习病种及例数要求：病 种例 数(≥)心肌梗死10 心力衰竭10 心律失常10 原发性高血压病15 风湿性心脏病3
（2） 基本技能要求名 称例（次）心电图操作3024小时动态心电图监测 10心脏电复律 2 次掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。
（四）呼吸内科(3个月)1.轮转目的掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗生素的应用。
2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种 例 数(≥)上呼吸道感染10肺炎10急性或慢性支气管炎 5慢性阻塞性肺疾病5呼吸衰竭 5
(2)基本技能要求：种 类 例 数(≥)吸痰术10 次胸腔穿刺术2 例肺部X线阅片20 张 肺部CT阅片 20 张呼吸机操作 5 次（五）内分泌科(1个月)1.轮转目的掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；了解：糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法；重点掌握：糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。2.基本要求(1)学习病种及例数要求：病 名例数(≥) 糖尿病 10糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷2 甲状腺功能亢进症2 (2)基本技能要求：名 称 例数(≥)快速血糖测定5糖耐量试验5
（六）神经外科：2个月。1.轮转目的了解神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2.基本要求学习病种及例数要求：病 名例数(≥)颅脑外伤3动脉瘤2胶质瘤 3脑膜瘤 2脑脓肿 1 垂体瘤1脊髓肿瘤1
（七）医学影像科：1个月。1、轮转目的掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。2、基本要求学习病种及例数要求：病 名 例 数(≥)脑梗死20脑出血 20 蛛网膜下腔出血10 颅内及椎管内肿瘤10 脑 炎 10 脑血管畸形10 多发性硬化 5脑膜炎5 中枢系统脱髓鞘病5椎间盘突出5脑寄生虫病3 颅脑、脊柱外伤3脊髓空洞症3 寰椎枕化 2
（八）神经电生理: （3个月）。1.轮转目的掌握：神经电生理检查方法的适应症及注意事项。熟悉：检查结果的临床意义。2.基本要求学习种类和例数要求：种 类例 数(≥)脑电图阅读30肌电图阅读30诱发电位 20TCD10
四、培训结束时写出具有一定水平的文献综述及病例报道
