咳嗽是常见肺系疾病,一般而言,急性咳嗽(多在3周以内)多由呼吸道感染、过敏性鼻炎引起。亚急性咳嗽(3~8周以内)多由感染引起。慢性咳嗽(8周以上)多由变异型哮喘,胃食道反流性咳嗽等引起。
如若对咳嗽置之不理,很可能咳成肺炎、支气管炎等。
亚急性咳嗽
在生活中,该型比较常见,其经常与感冒同时发生,感冒已好而咳嗽不止。那感冒后由于感染引起的咳嗽一般怎么治疗呢?
感冒后咳嗽多为风邪犯肺所致,较为难愈,临床以刺激性干咳或咳少量白色黏液痰为主症。很多患者会误认为是感冒,服用感冒类药物,这可能会加重患者病情和脏腑的损伤。
该型咳嗽,在治疗上,不能单一止咳,滥用抗生素,这可能会让痰湿留滞,使咳嗽更难愈。医者宜整体论治,治疗时应疏散风邪、宣肺止咳。
急性咳嗽
急性咳嗽由于发病较急,患者可能私自去医院购买止咳浆之类的药品,这对病情是非常不利的。急性咳嗽多属外感邪气,常见以下分型:
1、风寒咳嗽
症状:咳嗽、痰清色白、恶寒流清涕。
常用方剂:杏苏散、止嗽散、三拗汤、小青龙汤、玉屏风散。
常用药对:麻黄与杏仁、细辛与五味子、五味子与干姜。
2、风热咳嗽
症状:咳痰色黄、舌红咽痛、口渴、流浊涕。
常用方剂:桑菊饮,银翘散,可清热止咳。
常用药对:橘皮与桑白皮、桑白皮与地骨皮、桑白皮与桑叶。
3、燥热咳嗽
症状:咳嗽、痰少黄粘稠、烦躁口渴。
温燥常用桑杏汤,凉燥常用杏苏散。
常用药对:前胡与紫菀、杏仁与川贝母。
在临床中,急性咳嗽需根据咳、痰、咽辨证治疗,效果较好。
慢性咳嗽
《素问》中有言“五脏六腑,皆令人咳非独肺也。“ 慢性咳嗽虽主要病变在于肺,但是如遇其他脏腑功能失调,均可累及于肺,而致久咳。
1、“胃”咳
常见为咳嗽平卧或饱食后症状加重、烧心、反酸,可用半夏厚朴汤或旋覆代赭汤加减。半夏泻心汤用于胃气不和咳嗽;麦门冬汤用于肺胃阴虚、虚火上逆咳嗽。
2、“肾”咳
常见为咳嗽遇寒加重,伴气短腰酸腿软,可用金水六君煎加减,小青龙汤合金匮肾气丸加减。
了解完咳嗽的证型,就需要治疗了。小九根据多年的跟师学习、临床经验和文献研究,总结出临床上的一些关于咳嗽的治疗要点及用药要点经验之谈,现在与大家一起分享一下。
治疗经验之谈
1、中西医结合,注重四诊,先望和问。望精神状态、面部舌苔;问咳嗽的性质、色、质地,病史及全身性反应。
2、其次,咳嗽多由痰起,痰由脾生,用药宜宣肺化痰、健脾除湿;用药宜轻,量轻;宜平,性味平。
3、再次,咳嗽忌见咳止咳。分析患者咳嗽加剧的原因,因寒冷者温肺;因劳累者补益肺肾;因情绪者治肝;因热者疏风润燥。久治不愈者宣肺通窍,或清利咽喉。
4、最后,划重点:慢性咳嗽“久病入络”,需活用通络祛邪,外加地龙;“久病多瘀”,需活血化瘀,外加红花、丹参;“久咳多虚”,需补肺脾之气,外加黄芪。过敏体质,需加用蝉衣、僵蚕、乌梅等抗过敏类中药。
由于慢性咳嗽较为难愈,小九联合专家推荐治疗的协定方,以方便临床使用。
协定方推荐
【久咳处方】
紫 菀 6g(1袋)
白 术 6g(1袋)
丹 参 10g(1袋)
乌 梅 10g(1袋)
党 参 10g(1袋)
茯 苓 10g(1袋)
山 药 10g(1袋)
款冬花 10g(1袋)
补骨脂 10g(1袋)
紫苏子 10g(1袋)
【功 效】 益气健脾,止咳化痰。
【适应症】 慢性咳嗽,干咳或咯少量白色黏液痰。
为了使患者更好的康复,还有需要注意的地方:
1、重在预防调治。外感咳嗽宜调适寒温慎起居;过敏痰嗽宜戒烟、居住环境干净、饮食清淡、健脾胃;久病虚嗽宜强体质。小儿咳嗽,可多吃萝卜稀饭,养胃化痰理气。
2、生活指导。徒步至微微汗出;通过八段锦、太极拳锻炼。听声调相对和缓舒畅的音乐,调畅情志。
3、辨证护理。风热、风邪、燥热咳嗽辅以针灸;慢性咳嗽辅以刮痧或中药熏洗。多吃润肺清肺的食物,如雪梨、百合、枇杷等;不吃上火生痰的食物,如带鱼、荔枝等;易过敏者,少接触花粉、粉尘、皮毛、冷空气。
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