PEPTIDE
营养支持是指在病人饮食不能获取或摄入不足的情况下,通过肠内、外途径补充或提供维持人体必需营养素的治疗措施。随着研究和认识的深入,营养支持在为病人提供能量和氮源等,以适应代谢需求、保持瘦肉体型的基础上,逐步增添了免疫调理、维护胃肠道结构和功能等新的内涵,拓展为营养治疗或营养支持治疗。营养支持是二十世纪最重要的医学进展之一,它的临床应用极大推动了外科手术的拓展和进步,明显改善了危重病人治疗效果等,已成为目前临床治疗的基础手段之一。最初,营养支持是基于解决外科手术病人的营养需求而发展起来的,围手术期应用始终是其重要研究领域。
目前,围手术期营养支持研究的重点在于如何实现审慎的病人甄别、合理的营养支持实施、有效的营养配方组成和机制研究等,以充分发挥其促进伤口愈合、降低术后感染,缩短住院时间、改善预后等积极效应。
营养状况是影响病人手术结局的关键因素之一。研究表明营养不良是手术后感染风险增加、伤口愈合不良、住院时间延长以及病死率增加等的独立风险因素。除营养状况外,年龄、疾病严重程度、手术创伤程度等对疾病或手术结局的影响亦不容忽视。对营养风险评估高危的病人,术前给予营养支持能够明显降低术后并发症的发生,缩短住院时间等。对所有病人在入院24h内均需进行营养风险筛查,以识别具有营养风险的病人给予适当营养干预。
围手术期营养支持已走过了百多年的历程,在营养支持的目的和内涵、应用途径、营养配方等多方面,都取得了巨大进展,它的重要性也得到业界的共识,通过合理的营养筛查,积极的围手术期营养支持能够有助于缩短病人的住院和ICU入住时间,降低术后的感染率和死亡率等。
展望未来,深入研究围手术期的病生理机制,阐释营养组分、免疫营养剂和益生菌等的作用机理,探讨合理剂量和配方等,丰富围手术期营养支持的循证医学证据,并将研究成果推广应用于围手术期临床实践,是推动围手术期营养支持持续发展的必由之路,也是改善围手术期管理水平和预后,更好为病人服务的重要需求。
来源:马涛,刘彤,围手术期营养支持,肠外与肠内营养,,25(5):262-264