假肢是弥补肢体缺损和代偿其失去功能而制造、装配的人工肢体,为肢体残缺或残损者发挥了必要的功能补偿作用,因此受到患者的重视。
追溯世界假肢历史:“最早的人造腿,是于 1958年在意大利的凯普阿(Capua)发现的,大约于公元前 300 年,由黄铜和木头制造(Wil—son,1989)。”
开罗埃及博物馆——人造脚趾
其实埃及有更早的假肢:“保存在开罗埃及博物馆的一个人造脚趾,年代可追溯到公元前 600 年,是世界上最早的功能性假肢。”“第一只假手出现于公元前 218-201 年罗马与迦太基的战斗中,一个将军失去了一只手,装配了一只假手,能继续去战斗。”我国医学史上,以往无论传世文献,还是出土实物,均未见假肢的记载。
吐鲁番市胜金乡金店村南郊发掘现场
年10月,新疆吐鲁番学研究院考古研究所在吐鲁番市胜金乡金店村南郊,胜金店水库与火焰山之间的坡面上,距离吐鲁番市 40 公里处,发现了一个墓葬群。发掘了31 座墓葬,出土了大量的木器、毛织物、皮革制品,以及陶器、铁器、石器、玛瑙珠等,还有小麦、枸杞、芦苇、香蒲、骆驼刺等植物。
胜金店墓地的14C测年数据为距今2200~2050年,约相当于西汉时期,当时这里居住的是车师人。”距今2200年当属西汉初年,其时吐鲁番名姑师,国都在交河城,南通楼兰,西通焉耆、龟兹,西北通乌孙,东北通匈奴,属于西域城郭国,与西汉已有交通。因姑师人常攻劫汉使,于是元丰三年(前108年),汉武帝便命令赵破奴击破姑师,之后改名车师。神爵二年(前60),匈奴分据西域的日逐王降汉,从此西域完全属汉朝统治,汉始置西域都护。
人骨B位于偏室内,头向西北,面向上,仰身屈肢,为中年男性,头骨破碎,左下肢骨有病变——股骨、胫骨、腓骨、膑骨由于骨质增生,呈70°角长在一起,不能够活动。”也就是说他的左下肢患有骨性关节炎,并严重到股骨、胫骨、腓骨、膑骨已连在一起,丧失了负重、行走的功能。对此病证,当时当地的医者如何治疗不得而知,然而从此假肢实物所反映出的信息,可以判断一定有医者参与。首先假肢的外形非常符合现代假肢形态,只是下端以牛角套穿一只小马蹄(或驴蹄)不似人脚趾形,然而在当时路地高低不平的情形下却是非常实用的。其次上半部为固定板,宽厚光滑,弧度外形与人体股骨相近,其长度又刚好为B男的股骨长度,便于固定而替代其功能。下端细短光滑,有一定的弧度,与人体胫骨相近。
我国最早木制假肢的墓葬俯视图(图 2)
主体用一块厚木板加工而成, 通高90.2 cm。用复合材料制作。上半部为固定板,长52 cm,刚好是使用者股骨的长度。顶端中间竖排2个圆孔,用作皮条伸缩固定贴附在腿上,或固定把手便于左手支撑。两侧各有7个穿孔,孔中还残存皮绳,用以捆绑在大腿上。假肢中间是连杆,圆柱形,直径3.6 cm。连杆和固定板之间缠三圈用于加固的皮条,并用另一根皮条串联,以避免松动滑脱。底部为支脚,在连杆上套装一个经过加工成形的牛角,牛角套长18 cm,下半截较细,端头呈楔状,利于抓地防滑。在牛角套上穿进一只小马蹄(或驴蹄),用作防陷装置。
车师古道
这个时期车师人的文化习俗、医学思想受到中原影响不明显,此从吐鲁番胜金店墓地出土的腿部假肢,当反映本地的木匠制作精巧及肢体功能代偿的医学理念。
此时的中原医学,虽然诚如《汉书·艺文志·方技略》所反映出的医经七部、经方十一部的理论成就,仓公淳于意二十五诊籍所展示的较为成熟的医术,以及出土文献诸如马王堆医学简帛所体现的外科技术,但却未见假肢的记载文字。而胜金出土的这个假肢,总体说与现代义肢已接近,在两千年前远距中原的车师,能制作出如此完美的义肢,当反映了其工匠之巧、医学理念之超前,值得铭记。此假肢目前收藏于吐鲁番博物馆。
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