疾病名称（英文) cardiac ache (TCM)
拚音 WEIWANTONG（ZHONGYI)
别名
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本病是胃脘痛是指自觉剑突下的上腹部位疼痛的症状。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 多因寒热侵扰，饮食失调，阴阳气血不足，气滞血瘀等使胃失和降所致。胃脘痛是胃部病变的常见症状，肠、胰、胆、肝、脾的病变亦常表现为胃脘部位的疼痛，甚至厥心痛等病有时亦可表现为胃脘痛。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 临床若对胃脘痛的具体病种尚不能确定时，可以胃脘痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
１．胃脘部疼痛或触痛最明显的部位，多为病变的具体病位所在处。胃脘痛应与腹痛、胁痛等相鉴别。
２．结合病史等进行辨病思考，如：
（１)胃脘部疼痛因食油腻而发者，胆瘅、胆胀、胆石等病的可能性较大，可伴呕吐、黄疸，或有发热。
（２)暴饮暴食后而作痛者，应考虑伤食、积滞、胰瘅、胰胀、食瘤等病。
（３)胃疡。胆胀之痛，以往可有类似发作史。
（４)病情与情志因素关系密切者，胃郁（胃神经症)、胆胀等病的可能性较大。
３．根据疼痛性质进行诊断思考，如：
（１)突发剧痛多见于胃冲痛（胃穿孔)、胆石、蛔厥等病。
（２)呈节律性空腹痛或夜间痛者，多为胃疡。
（３)长期食少、隐痛者，常见于胃胀、胃痿、胃络痛等。
（４)持续性痛且逐渐加重，体瘦呈恶病质者，应考虑胃癌等病的可能。
４．结合伴随症状等进行诊断思考，如：
（１)胆病之痛常放射至右肩。胰瘅等之痛常涉及后背部。
（２)厥心痛病位以左胸为主，心电图检查有特征性改变。
（３)胃冲痛（胃穿孔)之痛常由胃脘而扩散至全腹，或向背部放射。
（４)蛔厥之痛可伴吐蛔。
（５)胃瘅、胆瘅、胰瘅等常伴发热、呕吐。
（６)膈疝常见脘膈痞胀疼痛、呕吐等症，ｘ线钡餐检查可发现特征性改变。
５．详细进行体格检查及常规检查，必要时作Ｂ超检查、ｘ线钡餐检查、胆囊造影。消化道内窥镜检查等，以进一步确定诊断。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治：
１．寒邪犯胃证：胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，呕吐清水痰涎，得温熨则痛减，遇寒则痛甚，口和不渴，或喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。温中散寒、行气止痛。良附丸加吴茱萸、木香、苏叶等。
２．胃热炽盛证：胃脘灼热疼痛，身热，汗出，口渴喜冷饮，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉洪数。清胃泄火、行气止痛。清胃散加减。
３．肝胃热盛证：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。泻肝清胃、行气止痛。化肝煎合左金丸加减。
４．肝胃不和证：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志不畅而作痛，舌苔多薄白，脉沉弦。疏肝理气、和中缓急。柴胡疏肝散加减。
５．湿热中阻证：胃脘疼痛，身热不扬，身体困重，口苦而腻，纳呆，大便溏薄，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿。行气止痛。清中汤加减。
６．食滞胃肠证：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。消食导滞。保和丸加减。
７．瘀阻胃络证：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛如针刺，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗，脉涩。活血化瘀、通络止痛。膈下逐瘀汤加减。
８．胃阴虚证：胃痛隐隐或灼痛，嘈杂似饥，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。滋阴益胃、通络止痛。益胃汤加白芍、百合等。
９．脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，时吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉虚弱或迟缓。温补脾胃。黄芪建中汤加良附丸。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 对症处理：
１．常用中成药：九气拈痛丸、香砂养胃丸、胃肠安丸、陈香路白露、元胡止痛片、胃苏冲剂等。
２．常用止痛中药：金铃子、玄胡、白芍、乌贼骨、良姜、青木香等，可在辨病、辨证的基础上选用。
３．针灸疗法：取穴常用足三里、上巨虚、下巨虚、中脘、上脘、下脘、关元、神阙等穴，针刺或艾灸。
４．按摩疗法：脘腹部中脘、气海、神阙、天枢，背俞穴如肝俞、脾俞、胃俞，以及足三里等按摩，节律中等，轻重适度。或用超声波、红外线、热敷等理疗。
５．西医治疗：可选用胃舒平、胃得乐、乐得胃、甲氰咪胍等抗酸或抑酸药；普鲁苯辛、胃疡平、胃复康、安胃灵、东莨菪碱等解痉剂。
