作者：梁燕
妇科疾病一直是困扰女性身心健康的重要原因，但很多所谓的妇科疾病，有可能是肌肉问题，笔者最近亲身经历了一次。
4月15日，笔者左侧腰部、臀部疼痛，伴有阴道后穹窿与肛门处不适。4月16日经同事按摩和肘部按压臀部后，疼痛稍缓解。4月17日，会阴部不适症状加重，出现脚麻，怀疑妇科疾病，经妇科医生检查，子宫及阴道内正常，查体过程中发现腰大肌压痛明显，遂回针灸科请同事查体。查体：左侧腓肠肌内侧头（+++），竖脊肌（+++），腰大肌（+++），臀部坐骨结节上方与股骨大转子之间肌肉（++++）。随后，请科室同事用浮针治疗：采用侧卧位，针尖对准臀部患肌，自主外旋大腿，内收进行再灌注运动；其他肌肉采用常规体位，对准患肌进行扫散，自主运动做再灌注运动。4月18日，笔者腰腿疼痛和脚麻症状完全消失，会阴部症状也基本消除。笔者翻阅解剖书籍和网络资料，结合笔者前曾从自行车摔下来，当时左侧髋部外旋位，左侧坐骨结节位置着地的既往外伤史，发现所谓妇科症状可能是闭孔内肌在作怪。
闭孔内肌是位于小骨盆侧壁内面的扁肌。起自闭孔膜内面及其周围骨面,肌束向后逐渐集中,由坐骨小孔出小骨盆,沿该孔向外侧作直角弯曲,止于转子窝。闭孔内肌是人体大腿“外旋肌群”六兄弟之一。虽然同属于大腿外旋肌群，但闭孔内肌并不像它“着名”的兄弟——梨状肌那样，受到广泛的认识和关注。常见损伤虽然知名度不高，但其实，闭孔内肌是十分容易损伤的一块肌肉。当闭孔内肌损伤后，会产生一系列的症状如：臀部、会阴部的疼痛，不能坐或只能以一侧臀部坐；屈髋、内旋、内收动作的受限；甚至会继发影响泌尿生殖系统产生不适或功能异常。闭孔内肌的再灌注运动可以让患者俯卧位，医者站在其左侧，右手握住患者右脚，让患者屈膝，同时医者左手按住患者腰部，右手让患者小腿外展位，嘱患者内收小腿、大腿及外旋髋关节。
讨论：从我疼痛的位置和会阴部不适的感觉上看，应该是闭孔内肌的问题，后来因为同事按压，压迫了坐骨神经，出现了脚麻症状，同时加重了妇科症状，临床上此类情况，我们通常以为是梨状肌的问题，其实可能是顺便扫散了所查找患肌以外的肌肉而达到了疗效，所以在临床诊疗过程中，如遇到类似患者自述的妇科疾病，并伴有臀部疼痛，可以考虑闭孔内肌是否有问题。
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图文编辑：杨利民 邱建林
图片、视频提供：梁燕
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