不同的降压药具有不同的优势。因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。临床研究得出：
高血压合并糖尿病：血管紧张素转换酶抑制剂
高血压合并痛风或高尿酸血症：血管紧张素受体阻滞剂
高血压合并哮喘：首选降压药是钙离子拮抗剂
高血压合并前列腺增生：α受体阻滞剂
高血压合并妊娠：硝苯地平和柳胺苄心啶
延缓颈动脉粥样硬化：钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂
预防脑卒中：ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂
预防心衰：利尿剂优于其他类
改善左心室肥厚：ARB优于β-受体阻滞剂
临床常用5类降压药物：
1、利尿剂
作用：利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，适合于各级高血压患者的治疗，单独应用就能使部分患者的血压降至正常，在应用其他降压药物效果不佳时，加用利尿降压药，可增加这些降压药物的效果。对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用。
禁用：不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。
常见副作用：低钾血症、高脂血症、血糖升高、高尿酸血症、血中尿素氮升高等。
常见药物：高效利尿剂(速尿、利尿酸)，中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮)，低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶、)，低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。
2、β-阻滞剂
作用：具有保护心血管、抗高血压、抗心肌缺血、改善心脏功能和增加左心室射血分数和抗心律失常等作用。临床上常用于高血压、心绞痛、心肌梗塞、心律失常等疾病，适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。
禁用：支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞者或心衰患者禁用。
常见副作用：减慢心率(严重会造成心动过缓或房室传导阻滞)、疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠、多梦和压抑；长期治疗后突然停药可发生，表现为高血压、心律失常、心绞痛恶化。
常见药物：常用的有阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)、比索洛尔(博苏)。
3、钙拮抗剂
作用：钙离子拮抗剂是高血压治疗中一类非常重要的药物，我国有一半以上服药治疗的高血压患者应用钙离子拮抗剂。钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。
禁用：心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者、胃肠道严重狭窄的患者禁用。
常见副作用：常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿，短效药的不良反应更为显著些。
常见药物：短效的有硝苯地平(心痛定)、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯地平控释片(拜新同)、恬尔心缓释片、缓释异搏定(维拉帕米)。
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
作用：ACEI的种类最多，适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。
禁用：严重的肾功能衰竭和患有双侧肾动脉狭窄的病人以及怀孕妇女禁用。
常见副作用：副作用发生率较低，在大规模临床研究中，不良反应发生率低于10 %，较其它药物低。只有干咳最常见，发生率1～30 %。
常见药物：可分为短效、中效和长效，短效的有卡托普利(巯甲丙脯酸)，中效的有依那普利(依那林)，长效的种类很多，有苯那普利(洛汀新)、培多普利(雅施达)、福辛普利(蒙诺)、贝那普利(一平苏)、米达普利(达爽)等。
5、α受体阻滞剂
作用：具有降低血压，增强心排出量作用。适用于血管痉挛性疾病、急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭等疾病，α-阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。
禁用：短效α受体阻断药冠心病、胃炎、溃疡病者慎用，长效α受体阻断药肾功能不全及冠心病慎用。
常见副作用：胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，还可引起体位低血压。静脉注射过快可引起心动过速、心律失常，诱发或加剧心绞痛。
常见药物：短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
