小韭菜最近一直在思考，未来3-5年哪些行业可能会有高速的发展。
如果能尽早想明白这一点，早点研究和投资相应的行业和上市公司，想来未来投资收益也不会太差，甚至可能会获得超预期的收益。
小韭菜的看法是未来3-5年，随着老百姓收入和生活水平的不断提高，对于消费也会有比较高的追求，所以比较看好以下行业：
1. 消费升级：衣食住行，更好更大的房子，换更好的汽车，更美味健康的食品，电影旅游等等应该都在消费升级的一类。
2. 医疗需求：人们对健康重视程度不断增加，而且基于现今我国人口的老年化程度，未来大健康领域应该会成为一个很大的产业链。
3. 高端制造（人工智能）：随着科技的发展，以及国产替代的趋势，高端制造业肯定也会迎来高速发展的机会。
4. 大金融：如果未来中国经济改革成功，走出L型深蹲起跳的话。中产阶级的数量也一定会快速地崛起，届时中国也将成为消费拉动型市场，水大鱼大随之必然聚积巨量金融资产需要投资和理财。
最近小韭菜一直在关注医药行业的投资机会，但是医药股受到国家医疗体制改革及其他政策的影响非常大。
医药行业211家公司，大致分为六大类：
一：化学制药、化学制剂、原料药、CMO
二：中药：中药饮片、中成药
三：生物制药：生物药、血液制品、疫苗
四：医疗器械：器械、设备、IVD、制药设备
五：医疗服务
六：医药流通、医药商业
想要投资医药股必须密切关注医药行业的政策风向，而风起于青萍之末，要了解医药政策的走向和变化，怎么也绕不开国家医保局这一重要单位。
只有充分了解国家医保局的工作重点，我们才能进行更好的预测、适应和规避风险。
在学校读书期间，学霸们不但要做对题，会做题，
做题的时候还要揣摩出题人的意图，其实就是这个道理。
国家医保局的成立
为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医，国务院机构改革方案提出，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。
3月，十三届全国人大一次会议表决通过了关于国务院机构改革方案的决定，组建中华人民共和国国家医疗保障局。
5月31日，中华人民共和国国家医疗保障局正式挂牌。
国家医保局是国务院直属机构，为副部级。
由胡静林（原国家财政部副部长）任局长，施子海（原国家发展和改革委员会价格司）、陈金甫（原人社部医保司司长）、李滔（原国家卫生计生委基层司司长）任副局长。
把原来分散在不同职能部门的各个职能进行统一整合：
人社部的职工和居民的医疗保险和生育保险
国家卫计委的新农合，和药品的医疗和器械的采购，
然后是发改委的价格的管理，以及民政部的医疗救助。
把这些职能都拿出来归并到一个口子上面，形成了国家医保局，使得他的一些工作可以更好的开展。
医保其实现在我们给它的定位叫做买方或者说是一个购买者，因为它就是代表广大人民群众去向医疗机构购买医疗服务。
为什么说各个医院越来越重视医保的工作了，因为医保在医院的整个收入中所占的比重越来越高，现在平均来看大概是在60%到70%，我们相信在未来的话它所占的比重肯定会越来越高。
医保局的具体职能一共有11项职能，重点提一下其中的第十条，从中可以看出医保局本身的一个定位功能，和在整个卫生体系中的所起到的作用。
（一）拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准，制定部门规章并组织实施。
（二）组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
（三）组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。
（四）组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。
（五）组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。
（六）制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。
（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域国际合作交流。
（九）完成党中央、国务院交办的其他任务。
（十）职能转变。国家医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
（十一）与国家卫生健康委员会的有关职责分工。国家卫生健康委员会、国家医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
我们也可以从中看到未来的一个发展方向：城乡居民基本医疗保险还有大病保险，这一制度是要不断的完善，最终建立起一个多层次的医疗保障体系，所以医保局是把医保还有救助等等都是纳入一起的。
未来的话其实还有商业保险，商业保险虽然不归部门管，但是最终也是要纳入到统筹范围内的。
医保局最重要的一个功能：
就是要不断提高让老百姓有更多的获得感，
提高医疗保障的水平，
同时确保资金的合理使用，安全可控。
如果对医疗行业正在进行的医改有所了解的话，有一个很重要的词，叫做“三医联动”。三医联动就是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动， 通俗的说即是:医疗、医保、医药改革联动，即“三医联动”。
三医联动，最重要的就是减轻老百姓的就医负担，满足老百姓的就医需求。
近期的工作重点 —— 打击骗保
9月起，国家医保局联合卫健委等6部门在全国范围内开展“打击欺诈骗保专项行动”，这是医保制度建立以来第一次专门打击欺诈骗保行为的全国性专项行动。
成果初现
截至1月5日，短短几个月共计查处违法违规违约定点医疗机构3.4万家、定点零售药店3.2万家、参保人员2.4万人。专项行动取得了积极进展，初步构建了打击欺诈骗保行为的高压态势，定点医药机构服务行为有所规范。
3月18日，国家医疗保障局、天津市人民政府联合举办“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式，明确在未来1个月里在全国各地启动相关工作，自上而下发动一场打击欺诈骗保的“人民战争”，将监管医保基金的力量从监管和经办人员扩展到广大人民群众，让骗保无可遁形。
打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动
- 定点医疗机构——重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。
- 定点零售药店——重点査处串换药品（以及套取营养品、保健品、化妆品、生活用品）, 刷卡套取基金等行为。
- 参保人员——重点查处通过票据作假骗取基金，冒名就医，使用社保卡套取药品倒买倒卖等行为。
近期的工作重点 —— 抗癌药降价
随着7月5日《我不是药神》电影播出后，在社会上引起了非常广泛的关注。
10月10日国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。
本次纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。
17个谈判药品与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。
抗癌药降价在医院的落实过程中，还存在很多的问题：
比如在联动政策出台之前，存在药占比限制、总额费用控制等限制，阻碍医院进药，同时价格降低导致需求大幅增加，出现供不应求现象。
以往药品援助项目大部分取消或有所调整，小部分患者用药总费用可能有所增加。
针对这一情况，医保局调整进行了降价联动管理政策——保入院，促生产
1. 医保部门开展开展医疗机构年底费用清算时，谈判药品费用不纳入总额控制范围，对合理使用谈判药品的费用要按规定单独核算保障;
2. 在制定总额控制指标时，统筹考虑谈判药品合理使用等因素，及时调整基金支付额度，保障医疗机构药品供应和患者用药需求。
3. 不得以费用总控、“药占比”和医疗机构基本用药目录等为由影响谈判药品的供应与合理用药需求。
4. 卫生健康部门要进一步健全完善肿瘤诊疗规范和抗肿瘤药物临床应用指南，促进抗肿瘤药物在临床规范合理使用。
5. 国家卫生健康委员会下发了通知，要求有登记肿瘤科的三级综合医院和各级肿瘤专科医院，根据临床需求及时配备谈判药品，而且要求每周要报送采购和使用进展。
6. 努力保障抗癌药物不断供应，采取有效措施缓解药品供应紧张问题。建立全国短缺药品信息直报系统。
药品集中采购、试点“4+7”
背景：
1.以往集中采购量价脱钩，销量得不到保证，企业信心不足；
2.一致性评价不到位，仿制药难以与原研药竞争；
3.采购层级较低，用量分散，议价能力不足；院内二次议价
4.政策缺乏协同，药品采购、使用、医保支付、货款结算等衔接配合不够。
目标任务：
实现药价明显降低，减轻患者药费负担；
降低企业交易成本，净化流通环境，改善行业生态；
引导医疗机构规范用药，支持公立医院改革；
探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制。
1月14日《国家组织药品集中采购和使用试点方案》
方案要点：
【试点地区】四个直辖市+七个重点城市
北京、上海、天津、重庆和沈阳、大连、广州、深圳、厦门、成都、西安一共11个城市。
【试点药品】通过质量和疗效一致性评价（含按新要求审批）的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种。
【采购主体】组织试点地区形成联盟，以联盟地区公立医疗机构为集中采购主体，探索跨区域联盟集中带量采购。
【参加企业入围标准】设置质量入围标准和供应入围标准，质量入围标准原则上以通过一致性评价为依据，供应入围标准主要考虑企业的生产能力、供应稳定性等，能够确保供应试点地区采购量的企业可以入围。
【集中采购形式】招标采购（3家及以上）、议价采购（2家）、谈判采购（1家）。
【带量采购】试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%-70%估算采购总量，量价挂钩、以量换价。
【医保支付标准与采购价协同】以集中采购价格作为医保的支付标准，原则上对同一通用名下的参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按统一的支付标准进行结算。患者使用高于支付标准的药品，超出支付标准部分由患者自付；患者使用低于支付标准的，按实际价格支付
具体措施：
- 带量采购，以量换价。按照试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%－70%估算采购总量，进行带量采购，量价挂钩、以量换价，形成药品集中采购价格，试点城市公立医疗机构或其代表根据上述采购价格与生产企业签订带量购销合同。
- 招采合一，保证使用。试点地区公立医疗机构应优先使用中选药品，确保1年内完成合同用量。
- 确保质量，保障供应。要严格执行质量入围标准和供应入围标准，建立对入围企业产品质量和供应能力的调查、评估、考核、监测体系。
- 保证回款，降低交易成本。医疗机构作为药款结算第一责任人，应按合同规定与企业及时结算，降低企业交易成本。严查医疗机构不按时结算药款问题。
医保基金在总额预算的基础上，按不低于采购金额的30%提前预付给医疗机构（推动及时结算）。有条件的城市可试点医保直接结算。
联动措施：
医保：对规范使用中选药品的医院，中选药品品种对应的总额预算不做调减，降低药价挤出的水分，用于推进医院薪酬分配制度等改革，调动医务人员积极性。
医疗：鼓励使用集中采购中选药品，将中选药品使用情况纳入医疗机构和医务人员绩效考核。对于不按规定采购、使用药品的医疗机构，在医保总额指标、对公立医院改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。促进科学合理用药
医药：
1. 保证中标药品质量。加强对中选品种生产、流通、使用全周期的质量监管，提高抽检频次，加大违法违规企业追责力度。
2. 确保及时供应。夯实生产企业按照采购协议足量供货的责任，建立企业库存和停产报告制度，通过协议规范配送行为，确保供应稳定。
3. 确保及时回款。医疗机构应按采购协议及时支付企业货款，调动企业积极性。
实施后的效果：
25个品种中选，中选价平均降幅达52%，最高降幅达到96%
3种抗癌药：
阿斯利康原研药吉非替尼片降价76%，企业称此价格为全球最低
格列卫国产仿制药甲磺酸伊马替尼降价26%
乙肝的常用药恩替卡韦降价90%。
新政实施前，长期服用恩替卡韦原研药的胡女士，一盒服用一周，费用9135.36元。扣除医保报销的部分，胡女士个人需要支付近一半的药费，是一笔不小的负担。
新政之后，恩替卡韦中选价格为8.68元/盒，一年费用仅需226.3元。
此外，恩替卡韦的医保报销比例为100%，胡女士今后将无需自费购买！
倒逼大量同类抗癌药及非中选类目抗癌药主动降价，抢占非试点地区市场
对于非中选药品也要进行价格调整：
对部分价格与中选药品价格差异较大的药品，试点地区可按照“循序渐进、分类指导”的原则，渐进调整支付标准，在2-3年内调整到位，原则上按如下规则调整：
1. 非中选药品底价格为中选价格2倍以上的，按原价格下调不低于30%为支付标准，并在或调整到以中选药品价格为支付标准。
2. 非中选药品底价格在中选价格和中选价格2倍以内(含2倍)的，原则上以中选价格为支付标准。
3. 同一通用名下未通过一致性评价的仿制药，不设置过渡期，支付标准不高于中选药品价格。
近期的工作重点 ——DRGs试点
底国务院发布《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，提出深化医保支付方式改革，由“后付制”向“预付制”转变，采取多元复合式医保支付方式。
DRGs
【概念】DRGs（Diagnosis Related Groups，疾病诊断相关分组），根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、 病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把临床特征相似、资源消耗水平相当的病人分入500-600 个诊断相关组，分组确定支付标准。通常是针对住院服务来进行相关的支付。
【优势】有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。
【局限】
- 医院更可能选择可获利的病人，小病升级。质量安全风险需要加强监管，防止出现治疗不足等问题
- 技术要求较高，临床规范、信息系统、病案首页数据等基础条件有待完善。
- 对成本核算要求较高 ，数据统计精确性不足，动态调整不及时，影响补偿费率的准确性，
- 目前分组精细化程度不够，组内病例资源消耗和临床特征同质性差。
近期的工作重点 ——医保药品目录调整
4月17日《国家医保药品目录调整工作方案》
目的：根据医保基金支付能力适当调整目录范围，努力实现药品结构更加优化，管理更加规范，提高医保基金使用效益，提升医保药品保障水平，缓解用药难用药贵。
重点调整内容：
调入（主要关注西药、中成药）：
- 优先考虑国家基本药物中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压糖尿病等慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。
- 根据药品治疗领域、药理作用、功能主治等进行分类，组织专家按类别评审。对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。
调入方式：
（1）常规方式：在满足有效性、安全性等前提下，价格（费用）与药品目录内现有品种相当或较低的
（2）谈判方式：价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品
调出：
药监部门撤销、禁止生产、销售、使用的直接调出
其他包括临床价值不高，可被完全替代的品种
政策解读补充重点内容
1. 现行国家医保药品目录基本情况
西药、中成药分为甲乙两类管理
2.医保药品目录西药、中成药仍按通用名管理，不针对商品名和具体企业
3.增加“医保用药咨询调查”环节的目的
（1）更好地了解、契合临床用药需求
（2）更大范围了解各地专家对医保用药品种方面的意见建议，使调整更科学
（3）提高目录调整的公平性，确保调整工作公开、公正、透明。
医保标准化和信息化建设
背景：
标准化、信息化是现代化的重要基础，也是推动医保高质量发展的客观要求。原有医保信息系统标准不统一，数据不互认，无法形成全国、区域层面数据共享利用，难以适应医疗保障治理各项工作的要求。
目标：建设全国统一的医保信息系统，搭建国家和省两级医保信息平台，提高全国医保的标准化、智能化、信息化水平，推进公共服务、经办管理、智能监控、宏观决策四大类14个子系统。
阶段性成果：
6月27日，“医保业务编码标准动态维护”在国家医疗保障局的官方网站窗口上线试运行，部分业务标准化初步完成，维护进行中。
医保局近期的工作重点 ——医保高值医用耗材相关措施
医用耗材是指医疗机构在开展临床治疗和医疗诊治过程中频繁使用的具有医用诊疗特征的消耗性材料，包括一次性和可重复使用、植入人体的医疗器械等。
背景
- 医用耗材存在价格泡沫和过度使用问题，医保和患者负担较重
- 医用耗材种类繁多，监督管理困难。耗材命名、生产标准不统一，规格型号、材质材料更换频繁，增加管理难度。
- 原有多种分类编码、目录并存，管理工作推进困难
高值耗材相关措施
- 逐步统一全国医保高值医用耗材分类与编码。对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理。
- 改革完善医用耗材采购政策，试行集中采购（存在困难：耗材品类复杂，质量评价标准不一）
- 取消公立医疗机构医用耗材加成，同时调整公立医疗机构补偿机制。
意义
- 促进医用耗材分类管理的规范性
- 加强医保高值医用耗材研制、生产、经营、使用环节的监督和管理，提升监督管理效能
- 多项举措联合，理顺高值医用耗材价格体系，完善全流程监督管理，净化市场环境和医疗服务执业环境，推动形成高值医用耗材质量可靠、流通快节，价格合理，使用规范的治理格局，促进行业健康有序发展
- 体现医护人员的劳动价值，刺激医务人员提高医疗技术，促进医疗机构从资源消耗规模扩张型向质量效率型转变
写在最后
小韭菜就医保局成立之后的七个重点工作，详细写了写，反映了一下可能对医院的一些影响。但是对于投资者比较关注的，还是接下来的第二轮带量采购。
好股票都是跟踪出来的，
做好功课，运气迟早会降临到你的头上。
最近小韭菜和一些小伙伴们在建立股票池，然后一起进行长期跟踪和探讨投资机会。
下面就是小韭菜自己做的华兰生物跟踪表格，部分截图：
余生很贵，不要浪费，
想寻找在投资道路上，
愿意一起成长的小伙伴。
