25年前,笔者曾读已故著名中医学家焦树德老先生《用药心得十讲》一书,在百合一药中焦树德老先生曾云:“我常用百合30克、乌药9克、丹参30克、檀香6克(后下)、草豆蔻9克、高良姜9克、香附9克、川楝子9克,作为基础方,随证加减,对溃疡病所致的长期胃痛,属于虚实并见,寒热夹杂,气血皆病的证候,往往取得满意的效果。”余深受启发,每遇虚实并见、寒热夹杂、气血皆病的病例,辄以此基础方加减用之,每获良效。25年来治疗此类病不下千余例,有效率在95%以上。
本方是以陈修园《时方妙用》百合乌药为基础加味而成。百合汤何以对此类之胃脘痛有此良好的效果?在《本经》中载:“百合,味甘平,主邪气腹胀心痛。”缪希雍《本草经疏》亦谓:“百合得金之气,而兼天之清和,故味甘平亦应寒……解利心家之邪热,则心痛自瘳。”陈修园亦谓:“百合合众瓣而成,有百脉一宗之象。其色白而入肺,肺主气,肺气降而诸气调。”《医学从众录》则认为百合有治心腹疼痛之功,其关键在于百合入手太阴肺经,能降肺气。肺为诸气之总司,肺气得降则诸气皆调。且百合甘润微寒,兼清热;乌药辛温行气止痛。《本草从新》谓其能“疏胸腹邪逆之气,一切病之属气者皆可治”。两药相配,一凉一温,柔中有刚,润而不滞,故对胃脘部的气痛、热痛均宜。
而方中综合了良附丸、丹参饮而成方,其中良附丸由高良姜、香附组成,主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。良姜辛热,温胃散寒,《本草求真》说:“同香附则除寒祛郁”;香附味辛微苦甘,性平,理气行滞,利三焦,解六郁,金元医家李杲曾说它“治一切气”,“消食下气”。二药合用,善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者,重用高良姜,因气滞而痛者,重用制香附。丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成,是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方。其中丹参味苦性微凉,活血祛瘀,通经止痛。《吴普本草》说它“治心腹痛”;檀香辛温理气,利胸膈,调脾胃。《日华子本草》说它“治心痛”;砂仁辛温,行气调中,和胃醒脾。三药相合,以丹参入血分,又配以檀香、砂仁,既能活瘀滞,又能理胃气,再兼丹参功同四物,砂仁兼“益肾理元气”、“引诸药归宿丹田”,故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃脘痛,不但能够活瘀定痛,并能养血、益肾、醒脾、调胃。是故慢性胃脘痛者多虚与寒并,热与瘀杂,气滞与气郁并见者为多,用上方治疗都能收到较好的效果。
· 【选自祁文强中医博客】