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目前已报道多种免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的免疫相关不良事件(IRAE)。尽管ICI相关心肌炎较为罕见，但其发生率的增加以及高死亡率引起了广泛关注。心血管免疫相关不良事件，如心包积液（pericardial effusions ,PE)，在病例报告和病例系列研究中已有报道，但其相关临床意义尚不明确。
该回顾性分析入选MD安德森癌症中心至接受ICI治疗的1075名患者，基线超声心动图显示无心包积液并随访超声心动图。收集记录基线特征，实验室检查结果，超声心动图，ICI治疗开始时间，心包积液（PE）发展过程，最后随访和死亡时间。计算总生存期（首次ICI治疗到死亡或最后随访时间）。采用单变量竞争风险回归分析确定PE相关变量，将死亡作为竞争风险事件。p值小于0.05时有统计学差异。
接受ICI治疗后，78名患者(7.3%)发生PE，其中45名患者死亡(58%)，接受ICI总体人群997名患者中死亡人数为347(35%)。中位随访时间445天。单变量竞争风险分析提示，低体表面积，左室射血分数(LVEF)下降，高肌钙蛋白水平，血小板计数下降，不存在早搏和高脂血症是PE的预测因素，其它PE预测因素包括治疗中未使用阿维鲁单抗，射血分数保留或减低心衰病史，血液肿瘤和外周动脉支架。
目前尚不能确定PE是一种免疫相关不良事件或是肿瘤本身发展所致，该研究可以证明接受ICI治疗人群发生PE患者的死亡率较高。且肌钙蛋白水平较高和LVEF下降的患者更易发生PE，提示存在潜在心包炎的可能。提示ICI治疗中若发生PE，应尽快启动ICI相关心肌炎的检查和治疗。（文/天津医科大学第二医院心脏科刘彤刘岱麒
参考文献
KhanA, ZhangH, ChenC, et al. J Clin Oncol 37, (suppl; abstr e14121), ASCO Annual Meeting，Abstract No:e14121.
刘彤教授 简介
天津医科大学第二医院心脏科主任医师，教授
天津医科大学第二医院科研科科长
天津心脏病学研究所心房颤动诊疗中心副主任
天津131创新型人才（第一层次）
首批天津市医学津门英才
医学博士/博士后，天津医科大学博士生导师
中华医学会心脏起搏与电生理分会全国委员
中华医学会心血管病分会全国青年委员
国际心电学会青年委员会委员
中华医学会心脏起搏与电生理分会起搏学组和房颤工作组委员
中国心电学会委员
中国医师协会心力衰竭专业委员会青委会常务委员
中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会常务委员
「肿瘤心脏病学-心闻速递」系肿瘤心脏病网于开展的专题。由天津医科大学第二医院刘彤教授团队推出的一档前沿文献速递，课件分享栏目。精选国际顶级期刊肿瘤心脏病领域的最新文献，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。
