很多人认为肩痛就是“肩周炎”，很多肩袖损伤因此被误诊为“肩周炎”。
“肩痛，其实并非都是“肩周炎”，在所有的肩痛患者中，只有约15%的人是“肩周炎”，而有70%的患者，都是肩袖损伤。”
引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩撞击综合症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩关节不稳、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病等。研究发现，60岁以上由于肩痛就诊的老人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的比例高达70%，发病率远高于“肩周炎”。
肩关节疾病是目前比较普遍的误诊和误治病种，因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有受过肩关节外科专门训练的骨科医生没有诊断把握，所有搞不清的肩关节疼痛，统统都归到“肩周炎”这个诊断里，造成了许多的漏诊、误诊和误治。
肩袖损伤是肩关节周围的“筋”部分断裂或完全断裂，分为急性损伤和慢性劳损伤两种。大部分肩袖撕裂的原因是慢性撕裂，少数是急性撕裂。慢性劳损多见于60岁以上的老人。
如何区分肩周炎和肩袖损伤大家可以从以下五方面入手
1、病因
肩周炎 与身体激素水平改变有关，是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症;
肩袖损伤 是在关节退变的基础上，导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的。
2、年龄
肩周炎 好发于五六十岁的中老年人;
肩袖损伤 则好发于六十岁以上的老年人，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。
3、活动受限程度
肩周炎 患者往往会出现患肢各个方向都受限，随着病情的进展，患肢会进入冰冻期，此时主要表现为，抬不高，转不动，不但自己抬不起来，就算别人拿着你的胳膊，你也抬不起来，这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。
肩袖损伤 者活动受限程度不及肩周炎，主要表现为，上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，还有一个典型的特点——夜间疼痛。
4、压痛点
肩周炎患者常常表现为整个肩膀都痛，找不到压痛点。
肩袖损伤者，有明显的压痛点，且主要表现为肩外侧疼痛，并向颈部、上臂部放射。
5、治疗情况
肩周炎 大部分一年左右会自行缓解，最多不超过一年半。
肩袖损伤 者无法自愈，且越动疼痛会越明显，严重的需要关节镜下治疗。
临床应根据肩袖撕裂程度和患者的具体情况采取相应治疗方法。
1、非手术综合治疗：适用于Neer I 期，特别是伤后少于3 个月，肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者，予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4 周，随后进行肩关节功能锻炼，多可收到良好的疗效。
2、手术治疗：若非手术综合治疗4～6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱- 骨重新固定，用不可吸收缝线牢固缝合;对肩袖部分撕裂者，手术宜行断裂部位吻合修复。
