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《用药心得十讲》焦树德(9)

时间:2019-05-08 15:58:49

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《用药心得十讲》焦树德(9-1)

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葛藤分类:中药

第九讲 其他药物(1)

在前面八讲中已介绍了二百多种药物,按照前面几讲的分类法,还有一部分药物没有归纳进去,例如止血药、祛风湿药、化痰治咳药以及一些常用的草药等等,这些药物就放在本讲中介绍。因为从这些药物的性味功能来看,不能归属于一类,所以把本讲称做“其他药物”。

◎杏仁

杏仁味苦、辛、微甘,性温。有小毒。主入肺经,有降气行痰,除风散寒,润燥通畅等作用。常用于以下几种情况:1. 治咳嗽:①风寒犯肺,肺失宣发肃降的功能,肺气不利而致咳嗽,常伴有寒热、头痛、咯痰、胸闷等症,可用杏仁散风寒、降肺气、化痰利肺而止咳平喘。常配桔梗、前胡、苏叶、陈皮、半夏、炙甘草(如杏苏散)等同用。 ②风热犯肺、肺失清肃而发热、口渴、咳嗽不恶寒,可以本品配桑叶、菊花、桔梗、薄荷、牛蒡子(桑菊饮)等同用。肺气苦上逆;本品主要有降肺气的作用,故强无风寒外感,但凡由于肺气上逆而导致的咳嗽均可应用。这种情况,常配合旋覆花、苏子、白前、炒莱菔子、枇杷叶等同用。2. 润燥通肠:肺与大肠相表里,由于肺气不降而致大肠气秘、大便干结者,可用本品降肺气、润肠燥、开气秘而润肠通便。常配合瓜蒌、桃仁泥、槟榔、枳实等同用。本品含有丰富的脂肪油,对老人(或久病体弱)肠道乏津而大便燥结难下者,也常用本品配火麻仁、郁李仁、桃仁、松子仁、柏子仁等同用。3. 平喘促:肺为娇脏,凡外感、内伤之邪(如风寒、风热、痰、饮、火、热等),影响到肺,肺失肃降,肺气不利而上逆,则可发生呼吸喘促。杏仁专能降利肺气而平喘,尤其是配合麻黄同用(麻黄宣肺、杏仁降气)更能加强定喘作用,所以前人有“杏仁是麻黄的臂助”的说法。常用治喘方剂中多有杏仁、麻黄,例如三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)治风寒喘;麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、生石膏、甘草)治肺有郁热、外受风寒的喘;定喘汤(麻黄、杏仁、白果、款冬花、桑白皮、苏子、黄芩、半夏、甘草、生姜)治肺虚感寒,气逆膈热而作哮喘等等。桃仁泥(打碎的叫“泥”)偏治大肠血秘。杏仁泥偏治大肠气秘。都应少佐陈皮以行气。治咳、喘时用杏仁,兼大便秘者,用杏仁泥。杏仁有苦杏仁、甜杏仁两种,处方上只写杏仁,药房即绐苦杏仁,须用甜杏仁时须写清楚。苦杏仁力较急,适用于壮人、实证。甜杏仁味甘、性平,力较缓,适用于老人体虚及虚劳咳喘。杏仁有小毒,小儿使用时,须注意用量不可过大,以防中毒而致呼吸麻痹。用量一般一至三钱。久咳肺气虚者慎用。杏仁中毒时,轻者可用杏树皮二两煎汤服用,重者须急送医院抢救。

◎桔梗

桔梗味苦、辛,性平。主要有宣通肺气,疏风解表,祛痰排脓,利咽,升提等作用。今分述如下:

1、宣通肺气、疏风解表;肺主皮毛,若外感风寒,邪束皮毛,就可造成肺气不宣,因而发生外感咳嗽,症见恶寒、发热、头痛、鼻塞、咳嗽、胸闷吐白痰等。可用桔梗宣通肺气、疏散风寒。常配杏仁、苏叶、前胡、陈皮、荆芥、防风、炙草等同用。若风热从皮毛、口鼻犯肺,而导致风热咳嗽(发热多、恶寒少或不恶寒、头痛、口渴、小便数、咳嗽、吐黄白痰或黄痰),可用本品宣肺疏表以散风热,常配桑叶、菊花、杏仁、牛蒡子、芦根、荆芥、薄荷等同用。因肝气郁滞、气机不畅影响到肺气失宣(胸闷、胁胀、喜长吁、性急躁、生气则咳嗽加多等)者,也可用本品宣散肺郁,常配合厚朴、杏仁、枳壳、苏梗、香附等同用。2、祛痰、排脓:对肺失宣畅,气机不利而肺中痰阻,咳嗽、多痰,或痰多不易咯出等症,本品能宣畅肺气,祛痰止咳,常配合半夏、桔红、茯苓、苏子、瓜蒌、杏仁等同用。若风寒束肺,兼有内热未能及时宣发疏散,邪郁化热,壅滞不散,蕴而成痈,发生肺痈(咳嗽声重、胸胁部隐痛,或中府穴处疼痛、咳吐脓、血状痰、或脓痰如米粥,其味腥臭),可用本品祛痰排脓,促使痰浊脓汁排出体外。常配合生甘草、生苡米、冬瓜子、银花、贝母、桃仁、芦根等同用。据近代研究报导,本品有祛痰作用。3、利咽:咽喉为肺胃的门户,肺有火热可致咽喉红肿疼痛、口渴、喜冷饮等症,可用本品宣散肺热而利咽喉、止疼痛,常配生甘草、山豆根、薄荷、射干、牛蒡子等同用。若阴虚火旺、虚火上炎而咽喉疼痛(没有明显红肿)、夜晚口渴、手足心热等症,可配合麦冬、生地、元参、炙鳖甲等同用。4. 升提:桔梗有引药上浮入肺的作用,故常用本品作为引经药、本药又有升提肺气的作用。肺主通调水道,如因肺气不得宣通而气化失利导致全身水肿、尿少者,可用本品加入应证汤药及利水药(桑皮、冬瓜皮、陈皮、大腹皮、茯苓等)中,可起升提肺气而利尿的作用,常配合桑皮、苏叶、杏仁、枳壳等同用。此外,本品配炙黄耆、柴胡、升麻等同用,可升阳气,常配合应证汤药用于中气下陷、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等症。杏仁降肺气而化痰浊。桔梗升宣肺气而祛痰排脓。生苡米利湿排脓而治肺痈,桔梗宣肺、祛痰、排脓而治肺痈症。用量一般一至三钱。肺痈破溃后,用于排脓时,用量可稍增。用量太大可引起呕吐。虚证咳嗽及干咳无痰者不用。

◎白前

白前味辛甘,性微寒。有下气降痰的作用。凡因肺气不降或肺气上逆而致胸膈逆满、肺气壅塞,痰浊不下之症,均可选用本品。例如外感风寒而致肺气上逆咳喘痰多者,可配合杏仁、苏叶、苏子、荆芥、前胡、生姜等同用。肺热而致咳嗽、气逆、痰多者,可配合桑白皮、地骨皮、黄芩、瓜蒌、知母等同用。久嗽上气,浮肿气短,胸闷胀满,昼夜不能平卧,喉中有痰鸣声者,前人有白前汤(白前、紫苑、半夏、大戟),可随证加减选用。前胡宣畅肺气,偏用于外感咳嗽。白前泻肺降痰,偏用于痰黄气逆而致的咳喘。旋覆花下气行水,偏用于胸膈痰结坚痞,痰唾粘如胶漆。白前下气降痰,偏用于胸胁逆气、肺中痰黄的喘嗽。用量一般3克至10克。虚证咳嗽及体弱者慎用。

◎贝母

贝母一般分川贝母与浙贝母两种。川贝母味苦甘,性平。主要有润肺化痰、开郁宁心的作用。因能润肺化痰,故常用于阴虚劳热所致的咳嗽,可配合百合、沙参、麦冬、元参、蜜紫苑、石斛、蜜杷叶等同用。肺痈溃后,脓已吐尽,尚有咳嗽、吐痰、气短、午后烦热、口燥咽干者,可配合桔梗、当归、生黄耆、甘草、麦冬、花粉等同用。因其有开散心经气郁的作用,故也可用于心胸气机郁结而致的胸闷、胸痛、心悸、少眠、善忘,郁郁不乐等症。常配合远志、茯苓、香附、红花、郁金、菖蒲、瓜蒌、枳壳等同用。

浙贝母味辛苦,性微寒。本品与川贝母的作用差不多,但浙贝母辛散,清热之力大于川贝母,故适用于外感咳嗽。常配合桑叶、菊花、杏仁、桔梗、前胡、牛蒡子等同用。对于痰火郁结(气有余便生火)而致颈部起瘰历、肿大疼痛,或单侧、或双侧,或单个、或成串者,可用本品散郁清热、消痰散结,常配合生牡蛎、元参(消瘰丸)、夏枯草、白芍、香附、海藻等同用。疮疡肿毒等初起,局部硬结肿痛者,可以本品散结开郁以助疮毒消散。常配银花、连翘、赤芍、红花、炙山甲、地龙、天花粉、陈皮等同用。

土贝母可供散结解毒用,多用于外科。不可与川贝母、浙贝母相混。半夏性温燥,主用于脾经湿痰。贝母性凉润,主用于肺经燥痰。用量一般一至三钱。川贝母可研为细粉,随汤药冲服,每次三至五分。据近代研究报导,川贝碱能增强离体子宫的收缩,抑制离体肠管的蠕动。大量川贝碱能使中枢神经系统麻痹,呼吸运动抑制,并使周围血管扩张,血压降低,心搏变慢。浙贝碱作动物实验有较明显的镇咳作用。有湿、停食、脾胃虚寒者,均忌用。

◎紫苑

紫苑原名紫菀。味苦辛,性微温。本品有化痰降气、清肺泄热、通调水道的作用,是常用的治咳药。例如:紫苑汤(紫苑、知母、贝母、阿胶、党参(或人参)、茯苓、甘草、桔梗、五味子、莲肉)适用于劳热咳嗽、肺痈(后期)、肺痿、吐血等症;紫苑丸(紫苑、五味子)适用于咳嗽痰中带血;止嗽散(紫苑、白前、荆芥、桔梗、百部、陈皮、甘草)适用于伤风咳嗽,紫苑散(紫苑、款冬花、百部,共为细末,每次三钱,用乌梅一个、生姜三片,煎汤送服)适用于久咳不愈。据近代研究报导,本品对实验动物有祛痰作用。并有一定的抑菌作用;对流感病毒有抑制作用。本品还有下气、利小便的作用。本品苦能降气达下,辛可益肺,能使气化下达于膀胱而利小便。因肺经有邪,肺气壅滞,气不能下达于膀胱而小便不利、尿少短赤者,可配合茯苓、通草等同用。紫苑用蜜炙后,可增强其润肺止咳的作用。肺痨咳嗽、痰中带血者,或肺燥、咽痒、干咳者,均须用蜜炙紫苑。款冬花偏于温肺,多用于寒性痰饮所致的咳嗽。紫苑偏于开散肺气郁滞,多用于风热郁肺的咳嗽。本品辛而不燥,润而不寒,补而不滞,故无论内伤、外感所致的咳嗽,常随证加减选用。用量一般一至三钱。

◎款冬花

款冬花味辛、微苦,性温。主要有温肺化痰、止咳平喘的作用。蜜炙后能润肺。是治疗咳嗽常用的药物。把款冬花烧烟,用纸筒吸烟,也能治咳嗽。对外感风寒而致咳嗽、气喘、喉中有痰似水鸡声者,本品辛温能散寒化痰,微苦能降气平喘。可配合射干、麻黄、半夏、细辛、紫苑、杏仁、甘草等同用。对久咳、劳嗽,常用本品润肺止咳,多与川贝、甜杏仁、紫苑、麦冬、沙参、元参等同用。久咳、痰中带血者,可加百合、藕节;肺中有热者,可加桑皮、知母、黄芩等。款冬花偏于治寒性咳嗽,火热性咳嗽不宜用。马兜铃偏于治火热咳嗽,寒凉咳嗽不宜用。百部对新久咳嗽都可以随证选用,款冬花则偏用于日久咳嗽。紫苑偏于宣肺化痰而治咳,款冬花偏于温肺化痰而治咳。二药常合用,能增加治咳的作用。据近代研究报导,紫苑无显著的镇咳作用,但有明显的祛痰作用;款冬花祛痰作用并不显著,但有显著的镇咳作用。用量一般一至三钱。火热咳嗽忌用。

◎百部

百部味甘、苦,性微温。有润肺而止咳的作用。本品温而不燥,润而不腻,对新、久咳嗽,都可采用。①对伤风感冒咳嗽,常配荆芥、桔梗、紫苑、白前、陈皮、甘草、苏叶、杏仁等同用。②对肺痨咳嗽,常配合沙参、贝母、知母、麦冬、百合、阿胶、甜杏仁等同用,若兼见潮热、盗汗、下午颧红、五心烦热等症者,可加炙鳖甲、丹皮、地骨皮、生地、元参、秦艽等。据近代研究报导,本品对人型结核杆菌有完全抑制作用。对各型肺结核均可在辨证论治的基础上加以运用。有的报导单用本品久服,对肺结核也有治疗效果。对小儿百日咳的痉挛性咳嗽,可配细辛、生姜、五味子、麻黄、白术、紫苑等同用。用本品单味药制成糖浆治疗百日咳,也有一定效果。本品对百日咳还有预防作用。据近代研究报导,用动物实验证明本品有镇咳作用。对实验性流感有预防作用也有治疗作用。百部能杀蛔(古书中也有称为长虫)、蛲、蝇、虱一切树木蛀虫。单用煎剂、粉剂,或灌肠用,对治蛲虫有一定的疗效。也可配合使君子、大黄、鹤虱、槟榔、苦楝皮等同用,煎汤内服,治蛔虫也有一定作用。用本品烧烟可减虱(人头发内虱、体虱、阴毛虱),或用水煎洗。对树木蛀虫可用烟熏。本品煎水洗疥癣也有疗效。用量一般一至三钱。外用适量。消化不良及大便泻泄者不宜用。

◎马兜铃

马兜铃味苦、辛,性寒。主要有清肺热、降气而止咳的作用,并能泻大肠之热而治痔疮肿痛。本品主用于治肺热咳嗽,功能凉肺降气。常配桑白皮、栀子、黄芩、贝母、杏仁、甘草等同用;如兼有咳血者,可加阿胶、白芨、藕节、白茅根等。桔梗治咳,偏于开宣疏通,适用于感冒外邪的新得咳嗽。马兜铃治咳,偏于清降凉肺,适用于咳久而致的肺热咳嗽。前胡宣散外感风热,祛痰降气而止咳。马兜铃清泻嗽久而生的肺热,凉肺降气而止咳。肺与大肠相表里,肺热移于大肠,可生痔漏而便血。本品能清泻大肠热邪,对痔疮肿痛,可配合地榆、槐花、槐角、枳壳、黄芩、连翘等同用。对梅核痰(咽中自觉似有梅核,似痰、喀不出,非痰又咽不下,心下闷热,此为痰气凝滞所致,又名梅核气)可用本品五钱至一两,水煎服。我常与旋覆花(纱布包煎)、生赭石、黄芩、香附、苏梗、半夏、茯苓、乌梅炭、金果榄等同用。前人对马兜铃有“汤剂中用之,多作吐”的记载。个人证于临床,如用生马兜铃,确见多数人发生呕吐,甚至有的人吐得很厉害。如用蜜炙马兜铃就很少发生呕吐。用量一般一至二钱。据近代研究报导,本品作动物实验有祛痰作用和扩张支气管的作用。风寒咳嗽初起不宜用。马兜铃的根名青木香,有清热解毒、消肿止痛的作用,主用于外科。但也有用于胸、腹、胃痛者。近代研究报导青木香与马兜铃都有降血压的作用,可用于治疗高血压病。

◎桑白皮

桑白皮味甘、辛,性寒。主要有泻肺火、降肺气、利小便的作用。今分述如下:1. 泻肺火、降肺气而清肺止咳:肺有火热而致咳嗽、吐黄痰或粘稠痰、口渴、气喘、或咳血等症,可用本品配地骨皮、黄芩、生石膏、知母、甘草、川贝、瓜蒌、芦根等同用。2. 利水消肿:由于肺失清肃,影响到水分的正常排泄而致水停肌肤,出现水肿、胀满、呼吸喘促、头面四肢皆肿、小便不利等症,可用本品清肺热而利水,常配合大腹皮、茯苓皮、陈皮、生姜皮、冬瓜皮、车前子等同用。(即五皮饮:五皮以用五般皮,陈茯姜桑大腹皮,或用五加易桑白,脾虚腹胀此方奇)。

桑叶凉血、祛风、清热。桑枝通关节,达四肢,治风湿,疗痹痛。地骨皮、桑白皮均能清肺中火热,但地骨皮入肺经血分,降肺中伏火,兼能益肾除虚热。桑白皮入肺经气分,泻肺中实火,兼能利水消肿。车前子利水,偏于利水之下窍。桑白利水,偏于利水之上源。桑白皮用蜜炙后,可稍减其寒性,并可有些润肺的功用。利水须用生桑皮。用量一般一至三钱。肺气虚及风寒咳嗽者慎用。据近代研究报导,用动物作实验有显著的利尿作用。

◎枇杷叶

枇杷叶味苦,性平。有泻肺降火、清热化痰、和胃降气的作用。本品最大的特点是“下气”。常用于痰热咳嗽、呕逆、哕吐等症。 1. 痰热咳嗽:肺气不降,气郁化热,肺热生痰而致痰热咳嗽(咳逆上气、痰粘稠难出或痰黄。口渴、脉滑数、舌苔黄腻),可用本品清肺降气,气下则火降,火降则痰消。常配合黄芩、山栀、沙参、瓜蒌、知母、杏仁等同用。本品用蜜炙后,能增加润肺的作用。常用于肺热伤津或肺燥气逆而致的咳嗽。 2. 呕逆、哕、吐:胃气失和,气逆而呕,或胃热火逆而致干哕或吐物热臭酸腐、口渴等,本品具清热和胃、降气止呕的功效。可配合竹茹、茯苓、槟榔、生姜、半夏、佩兰、苏子等同用。本品用姜汁炙后,能增强降逆止呕的作用。可用于胃气上逆而致的呕吐。桑白皮与枇杷叶均能治肺热咳嗽,但桑白皮兼能泻肺行水,枇杷叶兼能降气和胃。马兜铃与枇杷叶,都能清肺热,但马兜铃兼能清大肠热而治痔疮,枇杷叶兼能清胃热而降逆止呕。用量一般二至四钱;鲜者可用五钱至一两。用时刷净绒毛。

◎独活

独活味辛,性温。有搜风去湿,发散风寒的作用。常用于伤风头痛、牙痛,风寒湿痹引起的腰痛、腿痛等。今分述如下:1. 伤风头痛、牙痛:独活能发散风寒并善搜肾经伏风。因伤风寒而致头痛连及齿、颊皆痛者,是风邪波及肾经所致,常配合细辛、防风、白附子、荆芥、川芎等同用。2. 风湿痹痛:风寒湿三邪侵入致气血流行不畅而产生腰、膝、足、胫筋骨疼痛,可用本品搜风、祛湿、散寒,常配合桑寄生、杜仲、细辛、牛膝、当归、威灵仙、续断、制附片、地龙等同用。羌活、独活皆能祛风湿,但羌活药力雄厚,比较猛峻,偏入太阳(膀胱)经,善治风湿相搏的头痛(后头部疼痛较重者,效果更好)、肢痛、一身尽痛。独活的药力较羌活稍缓和,偏入少阴经(肾经),善搜少阴经伏风,多用于腰、膝、足胫的筋骨痹痛。羌活偏于治游风,独活偏于治伏风。威灵仙祛风湿,能达十二经,兼能祛痰水积聚,性极快利。独活祛风湿,主搜肾经伏风、寒湿,兼治奔豚(豚 t 犅爊音钝,古病名,从证候表现看,类于胃肠神经官能症,而出现肠道积气和蠕动亢进或痉挛状熊。因其发作时有如小猪奔闯,故名)疝瘕。细辛偏入肝肾二经血分,善治风寒、风湿,兼通九窍。独活偏入肾经气分,善治伏风、寒湿,兼治齿痛。用量一般一至三钱

◎五加皮

五加皮味辛、苦,性温。主要有祛风湿,壮筋骨,消水肿的功能。最常用于腰腿筋骨疼痛、两脚软弱无力等。1. 风湿痹痛、腰膝软弱:本品既能祛风湿又能益肝肾、壮筋骨、强腰膝。肾主骨,肝主筋,肝肾两虚,风寒湿侵入筋骨而致腰腿疼痛、关节拘挛者,可用本品祛风湿,通经络,壮筋骨。常配合苍术、苡米、牛膝、萆薢、木瓜、威灵仙、独活等同用。对小儿脚软行迟,可配牛膝、木瓜、苍术等同用。据近代研究报导,本品含有丰富的维生素甲、乙,故对缺少维生素乙所引起的脚气也有治疗作用。 2. 阴部湿痒、全身水肿:因风湿邪气引起的阴部湿痒,可配黄柏、菖蒲、蛇床子、苦参、防风、荆芥、生艾叶等煎汤外洗。对由于肾虚而致腰疼、全身浮肿之症,可配合猪茯苓、车前子、川断、冬瓜皮、葶苈子、泽泻、大腹皮等同用。白藓皮祛风湿,气寒善行,偏用于风疮疥癣,诸黄风痹。五加皮祛风湿,兼益肝肾,偏用于筋软骨弱。木瓜理筋病,偏用于筋急、筋软。五加皮壮筋骨,偏用于筋软弱骨无力,对筋急则不如木瓜。五加皮有南、北的分别,南五加皮祛风湿、壮筋骨之力较优,偏用于腿软脚弱。北五加皮消水肿之力较好,偏用于腿脚浮肿。据近代研究南五加皮含有丰富的维生素甲、乙挥发油。北五加皮含有强心蘖蠥有类似毒毛旋花子素 K 样作用。一般习惯上认为南五加效果较好,有补益肝肾的作用,为正品;北五加皮有一定毒性,注意不可用大量。用量南五加皮一般一钱半至三钱。北五加皮一般一至二钱。北五加皮如用量较大,可产生呕吐,并使心跳减慢,须密切注意。

◎威灵仙

威灵仙味辛咸,性温。主要能祛风湿,其性善走,无处不到,可以宣通五脏、十二经络,兼能除痰消积。主用于全身关节疼痛、屈伸不利。对腰膝腿脚疼痛,效果更好。常配合羌活、独活、桑寄生、桂枝、续断、当归、红花、防己、苡米、炙山甲、制附片等同用。豨莶草偏用于湿重的关节疼痛。威灵仙偏用于风重的关节疼痛。秦艽治风湿痹痛偏在阳明经者。威灵仙治风湿痹痛偏在太阳经者。老鹳草祛风湿、健筋骨,主用于筋骨肌肉损伤、麻木和风湿痹痛。威灵仙主用于风寒湿留滞于经络的痹痛。此外,对症瘕积聚、黄疸浮肿、风湿痰气、冷气作痛等,均可结合应证药物加入本品。其性走窜快利,可使收效迅速。前人有用威灵仙一两二钱、砂仁一两、砂糖一匙,煎汤频服,以冶疗鱼骨鲠于咽部的经验。去年有一医院报导用威灵仙治鱼骨鲠咽数十例,确有较好效果。可供参考。用量一般一至四钱。体虚气弱者慎用。血虚而致的筋骨拘挛疼痛忌用。

◎秦艽

秦艽味苦辛,性平。主要有祛风利湿,退骨蒸劳热的作用。常用于以下情况:1. 风寒湿痹、周身及关节拘挛疼痛:风寒湿三种邪气侵入机体,合而为病,影响气血正常运行,气血痹阻,而致全身肌肉或关节疼痛,或筋肉拘挛疼痛,或兼发热、关节肿胀等。秦艽有祛风利湿、退热、缓解拘挛的作用。常配合独活、桑寄生、威灵仙、当归、红花、防己、牛膝、苡米等同用。寒重者可加制附片、桂枝;湿重者可加苍术、白术;风盛者可加防风、羌活;筋儛嶕锯重者可加木瓜、白芍、伸筋草、炙山甲等。据近代研究报导,秦艽所含生物曤n甲能通过神经系统间接影响脑垂体使肾上腺皮质功能亢进,故对关节炎有治疗作用。可资参考。2. 阴虚劳热:由于阴虚而引起的骨蒸劳热(下午潮热、两颧发红、肌肉消瘦、盗汗、舌红、脉细数、晚间口干渴等),本品可退虚热,常配合银柴胡、地骨皮、白薇、青蒿等同用。例如秦艽鳖甲散(秦艽五钱、鳖甲、柴胡、地骨皮各一两,当归、知母各五钱,为粗末,每付用五钱,加乌梅一个、青蒿五分,清水煎服,早晚各一付)就是临床上治疗骨蒸劳热常用的药方,可根据此方随证加减。3. 退黄疸:本品兼有通便利水,退黄疸的作用, 前人有治“黄疸、酒疸 ”、“去遍身黄疸如金”的记载。对湿邪郁蒸而致发黄者,可配茵陈、黄柏、车前子、栀子、茯苓等同用。近年我会诊一黄疸型传染性肝炎患者,曾经住医院用大量的茵陈、栀子、黄柏、板兰根、蒲公英多剂,黄疸久久不退,真是遍身如金。当时我想既服茵陈等无效,若再用茵陈剂当然仍是无效,因而想到了秦艽、白藓皮均有退黄疸作用,即根据辨证立法,在处方中重用了本品和白藓皮,结果黄疸渐渐消除。其处方如下:

柴胡四钱、黄芩三钱、车前子五钱、黄柏四钱、秦艽四钱、白藓皮一两、茯苓四钱、泽泻四钱、焦三仙各三钱、槟榔三钱、白蒺藜四钱、草豆蔻三钱。随证加减,约服二十剂左右而渐愈。通过此例来看,本品确有退黄作用,一得之见,仅供参考。此外,本品兼能入大肠经,有通便、治下牙肿痛、口眼歪斜等作用,可随证选用。银柴胡治虚劳,偏用于寒热交作的。秦艽治虚劳,偏用于潮热骨蒸的。独活与秦艽都能治身体下部风湿疼痛。但独活用于风湿寒痛,秦艽用于风湿热痛。用量一般一至三钱。脾胃虚寒、大便泻泄者勿用。据近代研究报导,秦艽曀u珚g动物实验证明其抗风湿作用和可体松相近似。有一定的抗过敏休克及抗组织胺作用。有升高动物血糖的作用并使肝糖元明显下降。

◎豨莶草

豨莶草生用味苦、辛,性寒。蒸制后味甘,性温。主要功用是祛风湿,蒸制后兼益肝肾,去肝肾风气。常用于筋骨、关节疼痛,四肢麻痹,腰腿无力等症。今举几个常用方剂如下:1. 豨莶丸《济生方》:治中风,口眼歪斜,口吐涎沫,语言滞涩,手足缓软无力。豨莶草一斤(鲜者洗净,用蜜、酒拌蒸,蒸九次,每次蒸约半小时,晒干再蒸)、赤芍一两、白芍一两、熟地黄二两、川乌六钱、羌活一两、防风一两,共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次一百丸,每晨空腹时温酒或米汤送服。市场上有成品豨莶丸,与本方稍有出入,可用于关节炎、坐骨神经痛等。

2. 豨桐丸《验方》:治感受风湿传于四肢经络,致两足酸软无力,两手不能举等。豨莶草(炒)八两、臭梧桐(花叶茎子均可,切片晒干炒用)二两,共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服四钱,早晚白开水送服。忌食猪肝羊血。另一方是:豨莶草一两、臭梧桐三两,共为细末,每服 6-9 克,或渐增至 12-15 克,口服两次。

对于湿邪较重的关节疼痛或两腿沉重、酸软无力等症,我常以本品五钱至一两,配合独活、桑寄生、续断、南五加皮、牛膝、威灵仙、苡米、防己等同用,若兼寒重、疼痛明显者,再加制附片、补骨脂等,每收理想效果,请参考试用。据近代研究,豨莶草还有降低血压作用。用量一般二至四钱。重症可用到五钱至一两。

◎海风藤

海风藤味辛、苦,性微温。主要作用是祛风湿、通经络。常用于风寒湿痹所致的关节、肌肉疼痛,屈伸不利,四肢拘挛或麻木不仁,阴天下雨则加重等症。可配合羌活、独活、秦艽、当归、桂枝、川芎、桑枝、乳香、木香、清风藤、豨莶草同用。清风藤祛风兼能行痰,偏用于风湿流注,历节(以关节红肿、剧烈疼痛为特点)、鹤膝(以关节肿大疼痛,而股胫的肌肉消瘦为特征,形如鹤膝,故名)。海风藤祛风、通经络,偏用于风寒湿所致的关节、肌肉疼痛。用量一般二至五钱。重症可用至一两。血虚阴虚及肾虚(无风寒湿邪)腰腿痛者不宜用。

◎络石藤

络石藤味苦,性微寒。有通经络、利血曣烞祛风湿的作用。适用于关节疼痛、肌肉酸楚、筋儛嵯泄掹屈伸不利,风寒湿邪久郁不愈,郁而化热,或机体阳盛,正邪相搏从阳化热而出现关节疼痛处发热、身有微热、患肢于夜间不欲多呕衣被等热象者。常配合桑枝、防风、红花、赤芍、忍冬藤、当归、乳香、没药、豨莶草、伸筋草等同用。我常用于风湿性关节炎兼有发热者。海风藤治风湿痹痛,偏用于风寒湿较重无热象者。络石藤治风湿痹痛,偏用于兼有热象者。豨莶草用于湿邪偏重、腰腿疼痛、乏力者,兼有益肝肾作用。络石藤用于风湿化热、筋儛嵯涴鹝痛者,善通经络,无补益作用。用量一般二至五钱,重症有时用一两。

◎海桐皮

海桐皮味苦,性平。主要有祛风湿而治腰腿疼痛、四肢肌肉风湿痹痛的作用,对风湿痹证疼痛明显者,随证加入,常可减轻疼痛。常兴羌活、独活、威灵仙、当归、防风、海风藤、桂枝、桑枝、红花、制附片等配合应用。对于较顽固的、容易复发的皮肤痒疮、痒疹、荨麻疹等,我常以本品随证配合防风、荆芥、红花、赤芍、丹参、白藓皮、炙山甲、皂刺、苦参、连翘、蛇退(一、二分)等同用,常可取效。仅供参考。本品用酒浸外用,可用于疥癣等皮、外科疾患。五加皮(南五加皮)偏于壮骨舒筋而用于腰脚乏力,筋挛疼痛。海桐皮偏于祛风湿、通经络,而用于风湿性疼痛,止痛的效果较明显,并可外用于治疥癣。用量一般内服一至三钱;外用适量酒浸。据近代研究报导,海桐皮所含的生物曀n繣横纹肌有松弛作用。对中枢神经有镇静作用。本品也有积蓄作用,毒性主要表现为心肌及心脏系统的抑制,大剂量使用,可引起明显的心律紊乱及低血压。

◎千年健

千年健味辛、甘、苦,性温。有壮筋骨、祛风气的作用,适用于老年人筋骨无力、手足麻木等症。对于青壮年人风湿疼痛、手足拘挛、筋骨屈伸不利等症,也常随证选用。老年人可配合熟地、当归、枸杞子、南五加皮、续断、桂心、独活、羌活、红花、山药、党参、白术、山萸、川芎等同用。一些壮筋骨的药酒中,常有本品。临床常配合当归、红花、独活、桑寄生、续断、炙山甲、透骨草、骨碎补、络石藤、海桐皮等同用。千年健有浓厚香气,用于胃痛、也有良效,一般可配香附、高良姜、木香、砂仁、丹参等同用。对老人胃痛更为适合。络石藤偏于通经络,千年健偏于壮筋骨。豨莶草偏于祛湿邪,千年健偏于祛风气(治风气作痛)。用量一般二至四钱,重症也可能加至一两。

◎老颧草

老颧草味苦、辛,性温。主要有祛风湿、疏通经络、活血、健筋骨的作用。对于风寒湿三邪侵入机体而引致的关节痹痛、肢体麻木、皮肤麻痒等,可配合当归、桂枝、赤芍、红花、羌活、独活、防风、海风藤等同用。我对风湿性关节炎患者,关节屈伸不利,血曤dㄢq者,常加用本品一两,似有一定效果,仅供参考。老颧草单用时可以浸酒饮用,也可以熬成流膏服用。用量一般三至五钱,特殊情况可用到一两。

◎伸筋草

伸筋草味苦、辛,性温。主要功用是舒筋活络,兼能祛风湿。对风湿痹痛而出现关节屈伸不利、筋脉拘急不易伸开等情况者,可在应证汤药中加用本品五钱至一两,对舒筋活络有帮助。常配合羌活、独活、当归、白芍、木瓜、生苡米、红花、桃仁、桂枝、鸡血藤、海风藤等同用。对于肝肾不足筋失所养而致筋骨屈伸不利之症,常配合熟地、山药、山萸、枸杞子、潼蒺藜、当归、白芍、千年健、红花、南五加皮等同用。络石藤偏用于通经活络,伸筋草偏用于舒筋活血。用量一般三至五钱,重症可用至一两。

◎透骨草

透骨草味辛,性温。主要有祛风湿、活血止痛的作用。对于风湿疼痛,筋骨拘挛、肢体麻木等症,均可用本品配合独活、羌活、附子、伸筋草、千年健、海桐皮、红花等同用。也可单用透骨草煎汤熏洗。本药外洗也有引药透入经络、血曤e衵锆风、活血、止痛的作用,又是本药的特点。对疮疡肿毒、阴囊湿疹等,可用本品配合生艾叶、白藓皮、蛇床子、忍冬藤等煎汤外洗。对于较深痼的风湿疼痛,筋骨拘挛、屈伸不利者,我常在应证汤药中加用透骨草五钱至一两、川乌二至三钱、伸筋草八钱至一两、骨碎补三至四钱,往往能提高疗效。仅供参考。用量一般为三至五钱;特殊情况,可用一两。外用时,量可适当加重。因本品有活血作用,孕妇忌用。

◎追地风

追地风味酸、涩,性温。有祛风湿作用,常用于风湿痹痛,筋骨酸疼,足膝酸软麻木等症,可与独活、桑寄生、细辛、威灵仙、制附片、红花、透骨草、苡米等同用。本品除入肝肾两经外,兼能入大肠经,如风湿化热侵及大肠经,上攻而致牙痛、咽喉痛者,可配元参、生地、地骨皮、丹参、山豆根等同用;下注而致下痢赤白、大便带血者,可配地榆、槐花、黄柏、黄连、木香、防风等同用。用量一般二至四钱。特殊情况可用到五钱至一两。

◎桑枝

桑枝味苦,性平。有祛风除湿、利关节的作用。对风湿引起的肩臂膝足疼痛,全身关节疼痛、屈伸不利等症,可配片姜黄、防己、海桐皮、络石藤、豨莶草、独活、桑寄生、续断、牛膝、威灵仙等同用。对中风半身不遂、四肢拘挛不利等症,可以本品配防风、菊花、白蒺藜、半夏、陈皮、竹沥、胆南星、红花、桃仁、赤芍、地龙等同用。桑枝配萆薢、茯苓、苡仁、牛膝、泽泻、苍术、秦艽等,可用于湿脚气症。桂枝辛温,能通达四肢阳气,偏用于风寒痹痛。桑枝苦平,能利四肢关节、祛风气,偏用于风邪化热的四肢关节痹痛及中风半身不遂(有热象者)。据近代研究报导,桑枝有显著降血压的作用,含有维生素 B 。用量一般为三钱至一两。

◎松节

松节味苦,性温。有祛风湿、活经络、利关节的作用。常用于风湿痹痛(包括风湿性关节炎)较久,关节、筋骨拘挛疼痛,或关节胀痛、屈伸不利者。可配合桂枝、伸筋草、透骨草、木瓜、防己、红花、威灵仙、羌活、独活、炙山甲等同用。寒湿较重者,可加制附片、细辛、桂心等。本品对膝关节的寒湿疼痛,效果较好,可与牛膝、木瓜、海桐皮等同用。伸筋草、透骨草偏用于筋骨拘挛的风湿痹痛。松节偏用于关节屈伸不利或关节肿胀的寒湿痹痛。用量一般三至五钱;重症可用至一两。

◎丝瓜络

丝瓜络味甘,性平。有清热凉血、理气、通经络的作用。对胸胁部攻串疼痛,可用本品配香附、郁金、枳壳等同用。对胸胁部跌打损伤疼痛,可配红花、桃仁、桔梗、片姜黄等同用。对闪腰岔气疼痛,可配乳香、没药、荔枝核、元胡等同用。对风湿性关节炎的关节疼痛,可配独活、羌活、松节、威灵仙等同用。本品还有凉血、止血的作用,对妇女崩漏、大便带血、痔疮出血等,可用丝瓜络炒炭,研末,每服一钱,一日二、三次。或配续断炭、艾炭、阿胶珠、棕炭(崩漏)、地榆、槐花炭、防风、炙槐角、黄芩炭(便血、痔出血)等同用。用量一般为二至四钱。

◎白花蛇

白花蛇又名蕲蛇,味甘,咸,性温。有毒。主要作用是搜风活络,治一切风。前人有“能内走脏腑,外彻皮肤,透骨搜风、截惊定搐”的经验记载。常用于以下几种情况:1. 中风、口面歪斜、半身不遂:大人中风,风痰瘀血阻塞经络,血曤d小畅而致口面歪斜、半身不遂等症,可配合桑枝、防风、胆南星、天竺黄、竹沥、白蒺藜、当归、红花、赤芍、炙山甲、地龙、桃仁等同用。2. 小儿风热、急慢惊风、抽搐、惊痫:小儿脏腑稚嫩,风热炽盛,突然惊吓,最易引起抽搐、惊风以小儿下肢瘫痪等症,可以本品配朱砂、菖蒲、郁金、胆南星、天竺黄、远志、全蝎、蜈蚣、羚羊角、牛黄等同用。常做成丸剂使用。3. 此较重的骨节疼痛、肢体麻木:因风寒湿三邪痹阻经儛茩P骨节疼痛、肢体麻木不仁者,可以本品配合独活、羌活、荆芥、防风、威灵仙、苡米、防己、秦艽、附子、红花、当归等同用4. 遍身疥癞、白癜风、痒疹、癣疮:本品搜风能够内走脏腑,外彻皮肤,一切皮肤风症,可用本品配合白藓皮、苦参、连翘、海桐皮、红花、丹参、蝉衣、薄荷、皂刺等同用。乌梢蛇性味甘平,无毒。与白花蛇效用相近。一般说,乌梢蛇偏用于皮肤不仁、大风(麻风)、疥癞等症。用量一般三分至一钱,水煎服。如炒研为细末,随汤药冲服,每次可用1-3 分,温开水送服。一日二、三次。无风邪者、或属于血虚生风者忌用。

◎白僵蚕

白僵蚕又名僵蚕,味咸、辛,性平。主要有祛风解痉、消痰散结的作用。常用于以下情况:1. 小儿抽搐、惊痫夜啼:可以本品配合防风、全蝎、蜈蚣、胆南星、勾藤、天竺黄、婵衣、焦三仙等同用。2. 肝风上扰所致的头痛、头晕:可配天麻、菊花、藤、白蒺藜、白芍等同用。3. 头面受风、口面歪斜:可配蜈蚣、全蝎、白芷、白附子等同用。4. 颈部瘰历、乳蛾(扁桃腺炎)、痄腮(腮腺炎)等,可配合桔梗、生甘草、锦灯笼、山豆根、射干(乳蛾)、板兰根、牛蒡子、马勃、青黛(痄腮)、元参、生牡蛎、贝母(瘰历)等同用。用量一般一至三钱。

◎全蝎

全蝎味甘、辛,性平。有毒。有熄风、止抽搐的作用。能引各种风药直达病所。对各种抽搐、惊风、惊厥,可配合蜈蚣、天麻、藤等同用。假如小儿慢脾风(呕吐泻痢之后而出现的慢惊风),可用全蝎三钱、白术三钱、麻黄三钱,共为细末,两岁以下者,每用二、三分,三岁以上者五分,薄荷汤送下。对大人中风、口眼歪斜、半身不遂等,可配白僵蚕、白附子(牵正散,治颜面受风、口眼歪斜)、桑枝、防风、半夏、陈皮、红花、桃仁、赤芍、炙山甲、地龙(中风半身不遂)等同用。全蝎配防风同用,可增强熄风、止痉、定搐的作用。蜈蚣祛风镇痉对于角弓反张、痉挛强直疗效好。全蝎熄风镇痉,对于频频抽动、手足震颤、头部摇动效果好。二者合用,可互相增治疗效果,故常同用。用量一般五分至三钱。特殊病重者,可再增重些。单用蝎尾者,一般每次三至八条。

◎蜈蚣

蜈蚣味辛,性温。有毒。主要有止痉熄风和解毒的作用。常与全蝎同用。对癫痫常配天麻、钩藤、全蝎、天竺黄、胆南星、半夏、朱砂、远志、菖蒲、川贝母等同用。因高热动风而出现神志不清、四肢痉挛、颈项强直、抽搐、牙关紧闭等症,可配合黄连、郁金、天竺黄、羚羊角、全蝎、僵蚕、勾藤、防风、白蒺藜等同用。对破伤风病牙关紧闭、颈项强直、四肢抽搐等证,可配合防风、南星、全蝎、白附子、僵蚕、勾藤等同用。此外,本品也可用于风寒湿痹的筋肉疼痛、麻木、僵板不灵活等,可配羌活、独活、秦艽、防风、威灵仙等同用。对疮毒、烫火伤、瘰疬等,也有解毒作用。常配合乳香、没药、儿茶、雄黄等外用。蜈蚣与全蝎镇痉熄风的作用差不多,但蜈蚣熄风、止痉、止痛的作用此全蝎好。全蝎治舌僵、言语不利、震颤的作用此蜈蚣好。全蝎主要用于定风,蜈蚣除熄风外,还可用于解毒(以毒攻毒)。用量一般一至三条,或五分至一钱半。

◎地龙

地龙味咸,性寒。有清热利水、通经络的作用。温热病高热而狂言语乱、甚或抽搐者,可用本品清热而安神、止痉。常配合黄连、郁金、远志、大青叶、菖蒲、天竺黄、连翘、藤等同用。因湿热积蓄于中、下二焦而出现腹水,下肢浮肿,小便不利者,可用本品清热利水,常配合猪苓、茯苓、车前子、大腹皮、冬瓜皮、泽泻、木通等同用。本品性善下行而利水湿,故常用于脚气所致的足跗浮肿、脚缝湿痒、顽麻足软等症。可配合木瓜、防己、吴萸、槟榔、紫苏等同用。对四肢麻木、疼痛、屈伸不利等症,本品有通经活络的作用,可配合桑枝、桂枝、络石藤、红花、炙山甲、伸筋草等同用。近些年来用地龙治支气管哮喘有效,有的做成粉剂服用,有的做成注射液应用。穿山甲、地龙均有通经活络、引药直达病所的作用,但穿山甲偏走全身、无处不到,地龙偏于下行,故治脚气常用,并能利水湿而消水肿。用量一般一至三钱。据近代研究报导,本品有扩张支气管的作用;有解热作用;有抗组织胺作用;有降血压作用。

◎白蒺藜

白蒺藜味辛、苦,性微温。有疏肝郁,散肝风,泻肺气,明目的功用。常用于以下几种情况:1. 头痛、头晕、目眩:由于肝风上扰而致头晕、头痛、目眩、口苦、目多眵等症,可用本品疏肝郁、散肝风,平肝以治头痛、眩晕。常配合菊花、桑叶、天麻、勾藤、白芍、生牡蛎、羚羊角等同用。2. 目赤、目痛、多刕:外感风热或肝郁化热生风等而致目赤、目痛、流刕、眼花、羞明、多眵等症,可用本品散风清热、平肝。常配合栀子、黄芩、木贼草、荆芥、桑叶、菊花、草决明、石决明、密蒙花等同用。3. 胸胁胀痛:肝气郁结或肺气失宣而致胸胁胀满疼痛,可用本品疏散肝郁,宣泻肺郁。常配合柴胡、枳壳、香附、郁金、片姜黄、川楝子、元胡、皂刺等同用。对肝炎患者的胁痛,我常在辨证论治的汤药中,加用白蒺藜三、四钱同时配用皂刺一钱半或片姜黄二、三钱,每收较好效果。请参考试用。4. 癖块积长:由于气血瘀滞、影响气血流通,久积成块,或左或右。可用本品疏肝气、散肝郁而行血散结。常配合元胡、归尾、红花、桃仁、皂刺、炙山甲、炙鳖甲、生牡蛎等同用。潼蒺藜偏于平补肝肾,白蒺藜偏于通散肝郁。藤清肝热而熄风,白蒺藜散肝郁而熄风。用量一般二至三钱。血虚气弱者及孕妇均慎用。

◎天麻

天麻味辛,性平。有熄风、祛痰、止痉的作用。最适用于虚风内动、风痰上扰而致的眩晕、四肢麻木、抽搐等症。常用于以下几种情况:1. 头痛、眩晕:本品味辛能散外风,能入肝经,善熄内风(肝风)。并有祛痰的作用,所以一味天麻既能熄风,又能祛痰。一般祛风、化痰药均有燥性,惟天麻辛润不燥,通和血脉,有益筋骨,故前人称天麻是“风药中之润剂”。如因肝风内动,风痰上扰而致头痛、眩晕、眼黑、走路不稳、手足麻木等症,可配合藤、白蒺藜、菊花、川芎、赤芍、胆南星、桑叶、生地、泽泻等同用。如中风口眼歪斜、口角流涎,可配白僵蚕、全蝎、白附子、荆芥、白芷等同用。2. 中风:中风半身不遂、言语不利、半身麻木等,可配合桑枝、半夏、制南星、红花、防风、桃仁、赤芍、地龙、白蒺藜、藤、鸡血藤、川芎等同用。3. 惊风、癫痫、小儿惊风、大人癫痫而致的抽搐、牙关紧闭、眼吊、烦躁不安等症,可配合全蝎、蜈蚣、藤、天竺黄、黄连、黄芩、郁金、菖蒲、远志、香附、陈皮等同用。据近代研究报导,本品对实验性癫痫的动物,有制止癫痫反应的作用。此外,本品配合羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙、桑枝、当归、陈皮等,也可用于风湿痹痛(包括风湿性关节炎、风湿痛等)、肢体麻木不仁等症。苍耳子发汗散风湿,治头痛、头晕,善搜外风。天麻祛痰熄风、定惊痫,治眩晕、头痛,偏治内风。蔓荆子散上部风热,偏治外感实邪的头痛,内伤虚性头痛慎用。天麻偏治头痛眩晕居于内风挟痰者,外风头痛较少用。用量一般一至三钱。

◎钩藤

钩藤味甘,性微寒。有清心热、熄肝风、定惊痫、止抽搐的作用。善治大人头旋目眩,小儿惊风瘛瘲(手足抽动)。常用于以下几种情况: 1. 头重眩晕:由于肝风内动而致头旋、目眩,耳鸣、失眠,头重脚轻,筋惕肉润(筋肉游走不定的跳动感)等症。可配合菊花、天麻、防风、半夏、茯苓、白蒺藜、泽泻、生石决明、生代赭石等同用。据近代研究报导,本品有降低血压的作用。故可用于高血压病。2. 小儿发热抽搐:小儿高热不退、热极生风可致咬牙、项强、眼吊、四肢抽搐、烦躁不安等症,本品能清心热、熄肝风而解痉镇静。常配合菊花、全蝎、蜈蚣、黄连、郁金、天竺黄、桑叶、连翘、胆南星等同用。3. 中风:肝风内动、风痰上扰而致忽然昏倒、口面歪斜、半身不遂、言语失利等症,名叫中风。本品有熄肝风的作用,又有一定的舒筋活络作用。常配合半夏、陈皮、茯苓、菊花、桑枝、桑叶、白蒺藜、红花、赤芍、地龙、炙山甲等同用。忍冬藤偏于清经络中的风热而治经络疼痛。藤偏于熄肝风、清肝热而治筋惕肉润、手足抽搐。络石藤舒筋活络而治筋脉拘挛、不易屈伸。藤熄风镇痉而治筋脉瘈瘲(痉挛性抽动)、手足挛急。白僵蚕祛风偏治惊痫、中风,兼能化痰散结。藤熄风偏止旋晕、抽搐,兼能清肝心热邪。据近代研究报导,本品除有降低血压的作用外,还有镇静作用,但无安眠作用。前人使用钩藤熄风时主张“后下”,认为藤后下力大、久煎力小。近人实验研究证明,钩藤煮沸煎熬超过 20 分钟,其降低血压的成分即受到部分破坏。用量一般二至五钱。特殊重症可用到一两。

《用药心得十讲》焦树德(9-2)

(-12-10 21:51:50)

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第九讲 其他药物(2)

◎大蓟

大蓟味甘、酸,性凉。主要功能是凉血、止血,兼能散瘀消肿。常用于以下情况:1. 衄血、咳血、吐血、尿血:这些出血往往与血热妄行有关。本品能凉血清热而止血。常配合侧柏叶、茜草根、小蓟、白茅根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮、薄荷,共烧炭(用纸包放在地上一宿,以出火毒),为细末,每服二至三钱,用生藕汁或墨汁送服(此方名十灰散,常用于咳血、吐血)。2. 妇女子宫出血:妇女子宫大量出血叫做“崩”;小量出血、但经常不止,叫做“漏”。对妇女崩漏,常以本品配合棕榈炭、艾炭、阿胶、桑寄生、续断炭、白术、仙鹤草、当归炭、蒲黄炭等同用。3. 疮毒痈肿:本病多由血热、毒火壅结不散而致,本品能凉血、散瘀而消肿。常配合银花、连翘、赤芍、蒲公英、红花、野菊花、丹皮等同用。鲜大蓟绞汁饮服,每次 1-2 汤匙,一日二次,可用于急性阑尾炎。另有小蓟一种,其性味功能基本相同,并且常与大蓟在一起同用。但细分析,也有些不同之处。大小蓟在凉血止血方面效果近似,但大蓟还有散瘀消肿的作用,无论内服或外用均对疔毒痈疮有效,小蓟则无此作用。小蓟治尿血的效果较佳,例如小蓟饮(小蓟五钱至一两、生地一至二两、滑石五钱、通草二钱、蒲黄三钱、藕节三至五钱、竹叶二钱、当归二钱、生栀子三钱、甘草一钱半)则是治疗下焦结热、尿血成淋的著名方剂。本方再加木通、车前草、猪苓、萹蓄等,可用于急性泌尿系感染。据近代研究报导,本品炒炭后能缩短出血时间而起止血作用;有降低血压的作用;小蓟生用止血作用好,能收缩血管,并能使凝血时间和凝血脢元时间缩短,炒炭后反不如生用;小蓟有利胆作用,并能降低血中胆固醇;有降低血压作用。用量一般一至五钱;鲜者常用二、三两;特殊重病,干者也可用至一两。炒炭后,用量可稍小些。

◎地榆

地榆味酸、苦,性微寒。能清下焦血热,而治大小便出血。因有酸涩之性,故兼有止泻作用。生用凉血清热的效果好,炒炭用,止血的效果也好。本品能清热、凉血而止血,可用于各种出血,但它的特长是治下部出血,效果尤佳。例如:①治大便出血,可配黄芩、槐角、槐花炭、当归、白芍、阿胶、黄柏等同用。②治尿血可配合木通、生地、泽泻、猪苓、茯苓、瞿麦、黄柏炭、茅根炭、小蓟等同用。地榆酸寒凉血,可外用于痈肿疮疡及烫火伤。可单用本品为细末,香油调涂患处,能止痛并使愈合加快。或用生地榆二两、冰片二分、麝香少许,共研细末,伤处破者,可撤布此粉于伤面上;如未破者,可用香油调涂患处。也有用地榆末与黄连素同研为均匀细粉,用于烫伤或烧伤,取得良好效果者。白芨止血,偏理上焦出血。地榆止血,偏理下焦出血。棕榈炭、地榆炭均能止血,但棕榈炭无论寒热的出血均可应用。地榆炭则偏用于下焦湿热性的大便出血。据近代研究报导,本品有抗菌作用,但经高压消毒后,抗菌力下降,甚至消失;本品能缩短出血时间,对小血管出血有止血作用,其稀溶液作用更显著;对溃疡病大出血及烧伤有较好的疗效,并能控制感染而防止毒血症,减少渗出,促进新皮生长。用量一般二至五钱。止血宜炒炭用;治痈肿、烧伤宜生用。重病用量可再稍大些。虚寒性出血者慎用。

◎侧柏叶

侧柏叶味苦、涩,性微寒。主要有益阴、凉血、止血的作用。常用于以下情况:1. 各种出血:本品性微寒,故常用于热性出血。例如衄血可配生地、大蓟、小蓟、白茅根等同用;咳血可配生藕节、白芨、杏仁、炒栀子等同用;吐血可配白芨、地榆、生赭石、旋覆花、乌贼骨、茜根炭等同用;尿血可配生地、木通、小蓟、黄柏、知母、白茅根等同用;妇女崩漏可配合桑寄生、续断炭、益母草、仙鹤草、艾炭、棕炭等同用。等等。如配合炮姜炭、艾叶等也可用于寒证出血。本品生用除凉血、止血外,尚能益阴清热,炒炭用则只可用于止血。实际上本品最常用于凉血、止血,生用的机会较多。例如四生丸(生侧柏、生地、生艾叶、生荷叶)常用于各种热性出血。这是前人对本药的使用习惯及经验。据近代实验研究报导,本品生用能缩短出血和凝血时间,炒炭后,凝血作用反较生用效果差。我对妇女倒经(每到月经期则衄血)常在应证汤药中,加入生侧柏五钱至一两、大小蓟各五钱,效果较好,谨提供参考。本品性较寒凉,久服、多服可影响中焦温运的机能而产生胃部不适或食欲减退等症,故可在使用本品时,佐用一些强健中焦的药物,如陈皮、生姜、焦神曲、炒谷芽、炒麦芽等。白茅根甘寒,凉血止血并能泻火,侧柏叶苦涩微寒,凉血止血兼能养阴(对肺阴虚的咳嗽、痰中带血有效)。地榆酸寒收敛而止血,偏治下部的出血。侧柏叶益阴凉血而止血,偏治上部的出血。艾叶温通理血而止血,侧柏叶清血中湿热而止血。用量一般二至四钱。重症也可用五钱至一两。

◎白茅根

白茅根简称茅根,味甘,性寒。主要有凉血止血、清热利水的作用。本品味甘而不腻胃,性寒而不伤胃,利水而不伤阴津,是常用的清热止血药。对衄血、咳血、吐血、尿血等各种出血性疾病,常配合小蓟、藕节、芦根、黄柏、丹皮炭、生地等同用。本品治尿血的效果尤好,也是其特点之一。本品有清热利水的作用,对湿热淋、(泌尿系感染)、水肿等病,可配合车前子、木通、萹蓄、瞿麦、猪苓、茯苓、黄柏等同用。我常在应证汤药中加入茅根炭一两、黄柏炭四钱、小蓟五钱,用于尿中红血球满视野或数十个,久久不愈者,每收理想效果。久病致虚而兼腰痛者,可酌加川断或川断炭、桑寄生。谨供参考。侧柏叶清血中的湿热,苦涩而止血。白茅根清血中的伏热,甘寒而止血。茅根炭偏用于止血;茅根偏用于清热利尿、凉血;鲜茅根清热凉血的效果更好

。茅针(茅根刚出的新尖)可用于外科,能溃脓破肿。茅花(白茅根的花)治吐血、衄血、上焦血热而出血的疾病优于茅根。白茅根治尿血优于茅花。芦根、茅根均能清热,但芦根偏于清气分的热,生津止渴。茅根偏于清血分的热,益胃止渴。据近代研究报导,白茅根有显著的利尿作用;茅花能缩短出血和凝血时间,并能降低血管通透性,故有止血作用。用量一般二至六钱。鲜者可用一至二两。单味使用时可用至数两,甚或半斤。茅花、茅针一般为一至三钱。

◎棕榈炭

棕榈炭简称棕炭,味苦、涩,性平。是一种收涩止血药。对衄血、咳血、吐血、尿血、便血、血崩等各种出血,均有收涩止血的作用。常配合侧柏叶、大蓟、小蓟、白茅根、茜草炭、丹皮炭、荷叶炭、阿胶等同用。艾炭、棕炭常同用于止血。但艾炭暖子宫、逐寒湿、理气止血,偏用于子宫出血、崩漏带下。棕炭苦涩收敛而止血,偏用于下部大出血,有“涩可固脱”的效力。艾炭无收涩瘀滞的缺点。棕炭对有瘀血或瘀阻未尽者不适用。侧柏叶益阴凉血而止血,血症的初、中、末三期均可使用。棕炭收涩止血,故血症初起瘀阻未尽者不宜使用。花蕊石涩而止血,但能化瘀血、下死胎。棕炭则无化瘀血的作用。用量一般二至四钱。特殊重症可用到一、二两。出血症初起不可用此药过早,以免发生留瘀的弊害。

◎三七

三七味甘微苦,性温。主要有两大功用,一是止血,一是散瘀消肿而定痛。本品常用于各种出血。例如:配沙参、炒山栀、黄芩、白芨、杏仁、生藕节、枇杷叶等,可用于咳血;配生赭石、竹茹、黄芩炭、白芨、焦神曲、乌贼骨、仙鹤草、灶心土等,可用于吐血;配白茅根、大小蓟、炒栀子、荷叶炭、血余炭、银花炭等,可用于鼻衄血;黄柏炭、瞿麦、茅根炭、小蓟炭、灯心炭、生地黄等,可用于尿血;配防风、地榆炭、赤石脂、槐花炭等,可用于便血;配阿胶、艾炭、棕炭、莲房炭、当归炭、川断炭、桑寄生等,可用于子宫出血或月经过多。单用本品为细末,用温开水送服五分至一钱,一日二、三次也有止血效果。但配合应证汤药使用则更好。三七既有止血作用,又有散瘀血、消肿定痛的作用。常配合乳香、没药、骨碎补、川续断、血竭等,用于跌打损伤、瘀血青肿等症,既可内服,又可外用。用三七为末掺于伤口或捣烂外涂于受伤处,既能止血又能散瘀消肿而定痛。本品配银花、连翘、赤芍、红花、归尾、花粉、乳香、没药等,也可用于痈肿疮疡的肿痛。近些年来常配本品作为活血化瘀药,用于各种瘀血症及血瘀气滞症。例如紫癜、心肌梗塞、溃疡病慢性穿孔等等。对于心肌梗塞,舌质紫暗或舌上有瘀斑,痛处固定不移者,除根据辨证论治服用汤药外,还可用三七粉三至五分配人参粉三至五分,温开水送服,一日二次,连用 2-4 周或更长些时间,有良好帮助,请参考试用。对频繁发作的心绞痛患者,也可应用,但用量可稍轻些。白芨、三七都能止血,但白芨偏用于肺胃出血,如咳血、吐血。三七则可用于一切出血。乌贼骨为末外掺于伤口处,也能止血,但其作用是敛涩而止血。三七为末外掺(或捣烂外涂),能粘合伤口、散瘀消肿而止血,并且同时有很好的止痛作用。据近代研究报导,用三七所含的三七皂甘做动物试验,有强心作用;三七温浸液做动物试验能缩短家兔血液凝固时间,有止血作用。用量:一般不作煎剂用,常作为粉末用温开水送服或随汤药冲服。每次二分至一钱(止血)或一钱至二钱(治外伤、筋骨折伤等),一日二次。前人有用小量或中等量能止血、活瘀,用大量则破血的经验,可资参考。近代研究报导,三七中所含的三七皂甘低浓度时对实验动物的血管有收缩作用,高浓度时对血管有扩张作用。似有一致之处。有待今后进一步研究与观察。

◎白芨

白芨味苦甘涩,性微寒。主要功用是止血,消肿,去腐,生肌。并有补肺,收敛的作用。本品最常用于肺胃出血。例加配生藕节、黑山栀、杏仁、沙参、生地、百合、元参等,可用于咳血;配炒黄芩、知母、乌贼骨、蒲黄炭、茜草炭等,可用于吐血。近些年来,常以本品配乌贼骨、贝母、甘草,共为细末,每服一至二钱,温开水送服,一日二、三次。或白芨粉一钱配三七粉三至五分同服,一日二、三次。治疗溃疡病出血,有较好效果。我常用白芨配合杏仁、百部、紫菀、麦冬、百合、瓜蒌、生地、黄芩、生藕节等,用于肺结核咳血,每收良好效果。再根据前人用药经验,认为白芨有补肺作用,据此经验,我也曾用白芨粉每服一至二钱,一日三次,饭后用紫菜(约五分至一钱)煎汤送下,将紫菜也吃掉。用于肺结核有空洞者,常收到较为满意的效果(临床症状多者,可随时运用辨证论治的方法配合汤药;临床症状不多者,也可配合异烟桋翡饷)。据近代研究报导,本品在试管内对人型结核杆菌的生长有显著的抑制作用。以上用法仅供参考。本品还有逐瘀生新及去腐生肌、收敛疮口的作用,故外科也常用于痈肿、疔毒、疮疡等的治疗。内服、外用均有效。荷叶炭、棕炭等止血,因收涩太过,常可发生血瘀、血滞的情况。白芨止血,同时又有祛瘀生新的作用,虽久用也不发生瘀血。三七可止一切出血,白芨偏止肺胃出血;三七可散瘀定痛,白芨可去腐生肌。生藕节止血之中兼能养阴生津。白芨止血之中兼能补肺收敛。用这二药止血均不产生瘀血。用量一般一至三钱,水煎服;如用粉末吞服,每次可用五分至二钱,一日二、三次。不可与附子、乌头同用。

◎仙鹤草

仙鹤草味苦,性凉。主要用为止血药。兼有治热痢的作用。对于咳血,常以本品配白芨、生藕节、黄芩、炒栀子、阿胶珠等同用;对吐血可配合炒黄芩、知母、白芨、乌贼骨、焦三仙、焦槟榔、茜草炭等用;对子宫出血,可配合益母草、桑寄生、当归炭、生地炭、白芍、阿胶、艾炭等同用。对于热痢便血,可配合地榆、槐花炭、白芍、木香、黄连、黄柏、白头翁、马齿苋等同用。益母草可用于子宫出血,但兼能活血祛瘀。仙鹤草也可用于子宫出血,但没有活瘀作用,故须配伍一些活瘀药同用,较为合适。据近代研究报导,仙鹤草含有仙鹤草素、维生素 K;仙鹤草素能使血小板增加,使凝血时间缩短。我曾用仙鹤草一至二两,配合生地、元参、白芍、当归、白茅根、阿胶、茜草炭、鬼箭羽、丹皮炭等随证加减,用于血小板减少性紫癜,确有一定帮助,请参考试用。用量一般为五钱至一两。

◎藕节

藕节味甘、涩,性平。鲜用凉血止血,晒干生用收涩止血,炒炭用止血力更能增强。藕节收涩止血之中兼有活瘀血的作用,故能止血而无留瘀的弊害,是治疗各种出血时很好的辅助药。常用于咳血、吐血、衄血等症,多与白芨、侧柏叶、大蓟、茜草炭、棕炭等同用。热证出血宜生用,或采购鲜者,绞汁饮服,效果更好。虚寒证出血,宜炒炭用。近代实验证明,本品能缩短出血时间,炒炭后作用更显著。棕炭为收涩止血之品,专为治标济急时使用,早用、多用、单用,有产生血瘀涩滞的弊害,故需同时加用活血化瘀药较妥。藕节则兼有活血化瘀的作用,故不但可以单用,而且还可与棕炭同用以免除棕炭产生留瘀的弊害。用量一般三至五钱。鲜藕节可用到一、二两。

◎菖蒲

菖蒲味辛,性温。主要有开通心窍、宣气除痰、聪耳目、发声音的作用。1. 开通心窍、宣气除痰∶对于热入心包和痰迷心窍而致的神志昏迷、神明失常、昏懵不语、甚或抽搐等症,常以本品开通心窍、宣气除痰以醒脑清神。可配合远志、胆南星、天麻、全蝎、蜈蚣、天竺黄、郁金、茯苓、朱砂、川贝母等同用。因痰浊、气郁影响心神而致心悸、善忘、惊恐、精神不安,以及痫症、癫狂等症,也可用本品宣气除痰、开心窍以安心神。常配合远志、香附、郁金、琥珀、朱砂、僵蚕、全蝎、胆南星、防风、龙齿、茯苓等同用。2. 聪耳目、发声音:对于痰气上冲而迷心窍或中风卒倒导致耳聋、目瞀(看不见东西)、目花、舌蹇难言或言语不利等症,本品有通九窍、出声音的作用。可配合远志、天竺黄、半夏、蝉衣、细辛、陈皮、茯苓、香附、生赭石、槟榔、磁石等同用。此外,菖蒲对中焦湿浊阻滞或气郁妨中焦而致的胸腹胀闷、腹痛吐泻、食欲不振等症,常配合藿香、厚朴、紫苏、半夏、陈皮、茯苓、焦神等同用。有温肠胃、宣气消胀、治心腹痛的作用。远志、菖蒲皆能入心开窍,但远志交通心肾而补心益肾,偏用于惊悸、善忘、失眠、失神。菖蒲开窍、宣气、除痰而益心肝,偏用于痰气迷心(神昏)、耳聋、目瞀、失语。气闭于胸膈之间而胸闷胀痛等,用菖蒲开通,甚有效。根据这些经验,我对心绞痛偏于气闭不通者,常在应证汤药中加菖蒲二至三钱,有帮助除闷止痛的功效,仅供参考。在使用地黄、玉竹、麦冬、山药等药时,佐用一些菖蒲,可使其宣导而不生滞。用量一般一至三钱。

◎麝香

麝香味辛,性温。功能开心窍,通经络,通行十二经上下,内透骨髓,外彻皮毛,为芳香走窜之品,善能开关利窍。常用于以下情况:1. 神志昏迷:由于中风、热入心包、痰迷心窍等所致的神志昏迷、牙关紧闭等症,可用本品开心窍醒心神。常配合苏合香、檀香、丁香、菖蒲、朱砂、郁金、牛黄、珍珠、犀角等同用,如苏合香丸(散)安宫牛黄丸(散)等(二药均为中成药)。2. 经络气血阻滞:经络气血阻滞时则可产生疼痛、痈肿、结核、症瘕、玄癖等,可在通气活血的药方中,加用本品少许,能增强通经活络的作用以达止痛、消痈肿、除症瘕等作用。一般常作丸(散)剂使用。常用丸药如犀黄丸、醒消丸、小金丹、化症回生丹等,其中均有麝香。3. 跌打损伤:伤处气血壅塞瘀滞故青肿疼痛,可在活血化瘀药中加用本品行气、通经络,能增强消肿止痛的作用。例如七厘散(血竭、乳香、没药、红花、儿茶、麝香、冰片、朱砂),治疗跌打损伤,既可内服(每次七厘至三分)又可外敷(皮肉未破者)。本品芳香走窜,用之不当或太过,可耗散人体正气。宣散气血之力速猛,孕妇忌服。据近代研究报导,麝香能促进人体诸腺的分泌,使呼吸心跳增快,血球增加。用量一般二、三厘至二、三分。但很少与汤药同用。本品多研入丸、散剂内使用。特殊需要时才随汤药吞服。在丸散剂中使用时,虽然用量往往很小,但其性能飞扬走窜有助其他药物功效发挥与增强。

◎冰片

冰片又名龙脑香;梅片。味辛苦,性微寒。香窜善走,无处不到。能散郁火,通诸窍;兼能清心醒脑,去目赤云翳。可用于以下诸情况:1. 风痰急闭、惊痫卒倒:凡由于风痰上扰、痰热迷心、小儿热病急惊风、癫痫、中风卒倒而发生神志昏迷、吊眼、抽搐、失语等症,皆可用本品开心窍、清心热而醒脑安神。常配合牛黄、胆南星、雄黄、麝香、天竺黄、全蝎、蜈蚣、防风、黄连、郁金等,作为丸剂服例如牛黄清心丸、镇惊丸(成药)等。2. 咽喉肿痛、口疮、牙痛:因火热郁闭、火热上攻而致的咽喉疼痛、口舌生疮、牙龈肿痛等症,可用本品配合黄连、黄芩、牛黄、生大黄、元参、生地、连翘、防风、山豆根等同用。常用的成药如牛黄上清丸等。并可作为外用药,例如:灯心一钱,黄柏五分,同烧存性,为细末。再研入枯白矾七分,冰片三分。每次用一、二分,吹喉。可用于风热上壅,咽喉肿痛,喉闭痰壅之症。再如:冰片一钱、朱砂一钱,为细末,搽涂牙痛,有止痛作用。等等。3. 疮疡痈肿、目赤云翳:各种疮疡肿毒,皆可外用消肿止痛,已溃者还可祛毒生肌、除臭。例如:《重楼玉钥》生肌散(赤石脂、乳香、没药、轻粉、硼砂、龙骨、孩儿茶、梅花冰片)等。风火上攻头目而致目赤疼痛,睛生云翳等症。可用本品配炉甘石、朱砂、瑙砂、麝香、珍珠、熊胆等(须精制)作为点眼剂点眼,可退赤退翳而明目止痛。巿上常售的明目眼药、光明眼药膏中,皆有冰片。樟脑辛热除湿,不甚走窜,常作外用杀虫防腐剂用。冰片辛苦微寒,走窜甚速,无处不达,能透骨髓,散邪外出。病在深部者用之,能引药深入病处。若病邪尚在人体浅部者,用之反有引病深入的可能性。麝香走窜飞扬,其性温,通经活络的效力强于冰片,孕妇忌用。冰片走窜开窍,其性凉,清热解毒的效力优于麝香,也能醒脑提神,孕妇不忌。用量一般三厘一分。很少入汤药,多作为丸散剂使用。

◎神曲

神曲味甘、辛,性温。主要用为帮助消化药。能开胃健脾、化食消积。对于饮食积滞而致胃胀、腹痛、食欲不振等症,可配合麦芽、山楂、炒莱菔子、藿香、陈皮、枳实等同用。对于饮食久积、痰食互结而生癖块症瘕等,可配山楂核、苍术、白术、三棱、莪术、麦芽、红花、桃仁、生牡蛎、炙鳖甲等同用。对脾胃虚弱、食欲不振、消化不良等症,可配党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、榖芽、麦芽等同用。本品炒焦用,消食的效力可增强,故消导药中常用焦神曲。生用除健脾开胃外,兼有些发散之力,故停食兼有外感发热者,宜生用。本品有帮助金石药品消化、吸收的作用,故使用磁石、代赭石等金石药品时,可佐用一些神。既能助运化,又能保护消化功能。用量一般一至三钱。

◎麦芽

麦芽味甘,性微温。有消食开胃的作用。能化一切米面果实积滞;能助胃气上行而资脾健运,使浊气下降而除胀宽肠。用大量兼能回乳。对饮食积滞(对米面果实、薯类积滞较好),可配神曲、半夏、炒莱菔子、炒鸡内金、焦山楂、槟榔、枳实、苍术等同用。对于产妇欲回乳者,可用炒麦芽二两煎水服,每日一剂,连服数剂,乳汁即渐少而回乳。麦芽生用有鼓舞胃气助消化开胃的作用,可用于胃呆少食或食滞兼有胃热者,并有些舒肝调气作用;炒后偏用于食滞兼有胃寒者;炒焦用消食化积的作用最大。可根据具体情况选用。用量一般一至三钱。无积者久服反伤正气。

◎山楂

山楂味甘、酸,性微温。主要有消积化痰、行气活瘀的作用。兼能发小儿痘疹。1. 消积化痰:对于肉食积滞效果好,常配合炒鸡内金、神、麦芽、炒槟榔、莱菔子等同用。对中焦痰湿阻滞,久生积块者,可以本品化痰消积,常配白术、枳实、半夏、陈皮、神、麦芽、三棱、莪术、红花、桃仁、炙山甲等同用。2. 行气活瘀:山楂能入血分,既能行气又能活瘀。对于妇女产后下腹部瘀血疼痛(俗名儿枕痛)、恶露不尽等症。可配合桃仁、红花、炮姜、川芎、当归等同用。我对胸痹疼痛(包括心绞痛)者,常在应证汤药中加用生山楂五钱左右,有活血止痛的作用。3. 发痘疹:小儿痘疹,迟迟不易出齐、出透者,可用本品二、三钱,煎水饮服。山楂生用,适于开胃消食、活血化瘀;炒焦用适于消食导滞;山楂炭适用于消食止泻。神曲善于消谷积,兼能化痰导渧可使金石药容易消化;麦芽善于消面积,兼能助胃气;山楂善于消肉积、症块,并能行气活血。山楂核消食磨积,兼能治疝气(指腹股沟及少腹部作痛或睾丸肿痛)疼痛。乌梅、山楂皆有酸味,但乌梅酸而收涩,敛肺涩肠。山楂酸而破泄,消积散瘀。焦神曲、焦麦芽、焦山楂,三药合用称谓“焦三仙”,能互相增加其消食导滞的能力;如再加焦槟榔则称“焦四仙”,又加强了下气消积的功效。这几味药常同用。据近代报导,用 50% 的山楂酒,每次服 10-20 毫升,可止心绞痛。用量一般一至五钱。本品多服、久服反伐脾胃生发之气,故凡脾胃虚弱无积者,慎用。

◎鸡内金

鸡内金味甘,性平。主要功用是消食开胃;兼有通淋化石和止小儿遗尿的作用。分述于下:l. 消食开胃:大人、小儿消化力差而致饮食停滞,脘腹发胀、呕吐、泻泄,食不消化等症。可用本品健脾开胃、消水榖、助运化。常与藿香、紫苏、焦神曲、焦山楂、焦麦芽、枳实、半夏、陈皮等配伍使用。对小儿疳积、消化不好、面黄肌瘦、下午低烧者,可去藿香,加胡黄连、银柴胡、使君子、焦槟榔等同用。2. 通淋消石:对小便淋漓疼痛,尿中有砂石者(泌尿系结石),古称“砂石淋”,可用本品配合冬葵子、车前子、瞿麦、萹蓄、茯苓、猪苓、牛膝、泽兰、金钱草、木通等同用。对胆结石疼痛,也可配合枳实、半夏、川楝子、柴胡、白芍、郁金、木通、生大黄、金钱草等同用。3. 止遗尿:对小儿遗尿及大人尿床者,本品能止遗尿收小便,可在应证汤药中加用本品。本品生用,适于通淋化石等,炒用适用于消食开胃。用量一般一至三钱。

◎常山

常山味苦、辛,性寒。有消痰、引吐及截疟的作用。本品有强烈的致吐作用,前人有时用它涌吐胸膈间痰浊、痰饮的停留结滞,用常山配甘草内服,可吐出痰涎水饮等,使胸膈间感到宽畅,但现在已很少用吐法,所以本品目前主要用于治疗疟疾。用常山治疗疟疾,前人称做“截疟”,意思是说常山能强力止住疟疾的发作,但是还须要根据辨证论治的精神用其他的药物调理整体、除去各种致病因素才较全面。因此,在常山截疟时,主张须先用和解表里、提邪外出、解散表邪、除痰消积、清解肝胆、调理肠胃等药物,进行几天治疗,使疟邪已出于阳分,再在应证的汤药中加用常山截疟。前人这些经验可供后人参考。我在使用常山治疗疟疾时,常组成下方:柴胡三钱至一两、黄芩三至四钱、半夏三钱、常山二至三钱、草果三钱、槟榔三钱、乌梅一钱至一钱半、生姜三片、大枣三至五枚、炙甘草一至二钱,水煎服(必须有一次在发作前 3-4 小时服用,故服用时间可根据情况而定)。大便干秘者可加生大黄一至三钱;发作时热多寒少、甚至只发热不发冷,出大汗,口渴思冷饮者,可加生石膏一至二两、知母三至四钱;如发作时主要是发冷而不觉发热或发冷时间很长,发热时间极短且较轻者,可加桂枝三至五钱、白芍三至五钱、吴萸二至三钱;如病已久,多法治疗不愈,人体已渐虚弱、或年老体虚者,可加党参五钱至一两、何首乌五钱至一两。以上体会,仅供参考。服用常山可使胸胃之气上逆而致呕吐,配用槟榔气,半夏和胃,可防止致吐的副作用。草果除瘴疠湿气,偏治瘴疟(因感受山岚瘴气而发生的一种疟疾,类于恶性疟疾)。常山祛痰积,偏治间日疟、久疟。配入应证汤药中,可用于各种疟疾。据近代研究报导,常山治疗间日疟比奎宁效果好;有的报导说本品有解热作用。用量一般一至二钱。重症可用三钱。虚弱患者慎用。

◎草果

草果味辛、性温。有芳香燥湿、辛温祛寒的作用,并能截疟。寒湿之邪停滞于肠胃、影响中焦运化而致胃痛、腹胀、腹痛、呕吐、泄泻、中焦满闷、食欲不振等症,可用本品芳香燥湿、祛寒温中。常配合藿香、砂仁、木香、生姜、半夏、吴萸、良姜、香附等同用。因中焦寒湿太盛而胸脘痞闷、食欲不振者,可配厚朴、陈皮、草蔻、麦芽、茯苓、苍术等同用。对湿邪盛而致的疟疾,或疟疾兼有中焦寒湿阻滞者,可用本品配合柴胡、黄芩、半夏、苍术、佩兰、草豆蔻、槟榔、常山、厚朴等同用。对山岚瘴气、秽浊湿邪所致的瘴疟,效果较好。草豆蔻偏于温中调胃、止呕消胀。草果偏于燥湿祛寒,除瘴截疟。用量一般七分至二钱,重症可用至三钱。脾胃无寒湿者忌用。

◎使君子

味甘、性温。有健脾胃,除虚热,消积杀虫的作用。常用于小儿由脾胃不健而引起的各种疾病。小儿脾胃虚弱容易停乳、食滞、湿热郁阻,消化不良而致成疳疾、虫积、痞疾等病。一般常表现为:面黄肌瘦、毛发枯脆、消化不良、便泄、腹大青筋、低热、食欲不振、爱吃泥土、肝脾大、倦怠、易哭啼等。本品健脾胃,除虚热,消积杀虫。常配合胡黄连、焦三仙、鸡内金、槟榔、白术、茯苓等同用。例如加味肥儿丸(麦芽、神曲、白术、山楂、使君子、胡黄连、槟榔、木香、枳实、鸡内金、陈皮。为末,蜜丸)、健脾肥儿散(使君子、鸡内金、白术、山药、甘草、茯苓、山楂,共为细粉)等。本品有驱蛔虫的作用。实验证明,其水溶性成分(使君子酸钾)可使猪肉蛔虫头部麻痹而被排出。可单用本品(每日一至五钱,水煎服;或剥去外皮,把仁烤熟嚼服),或配合苦楝子、芜荑、甘草、猪胆汁等同用。此外,对虫、蛲虫也有效。治虫可配榧子等同用。治蛲虫可与百部、大黄合用(使君子、大黄,水煎服;再加用百部煎汤灌肠)。用量一般一至三钱。大量服用可产生呃逆、腹胀、头晕、恶心等副作用。

◎苦楝根皮

苦楝根皮又名苦楝皮,味苦、性寒。有毒。主要用于驱蛔虫。因其性苦寒,故也能泻湿热。一般多用煎剂驱蛔虫,可以本品制成 100% 的浓煎剂(成人每日 5-15 毫升)内服。也可用干燥粉末制成丸剂服用。我曾用苦楝树根皮煎成 50 % 的浓汤剂, 给 6-12 岁的儿童服用(每日 5-10毫升一次服),绝大多数都能打下蛔虫,并且不必用泻药。本品可单味使用。也可与芜荑、雷丸、鹤虱等配伍使用。用量一般一至三钱。据近代实验研究证明,本品的作用与山道年近似,但作用较缓慢,毒性比山道年小。本品的毒性反应,可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、面红、腹痛、腹泻、四肢麻木等,严重者可有抽搐及心律紊乱。身体虚弱及有心脏病、活动性肺结核者慎用。孕妇不用。

◎芜荑

芜荑味辛、苦,性温。主要用于治肠寄生虫病。兼有燥湿、化食的作用。由于蛔虫、绦虫等所致的面黄肌瘦、腹痛、腹胀、泄泻、低热等症,可用本品配大黄、鹤虱、槟榔、诃子、木香、干姜、附子、乌梅、神、麦芽等同用。此外,本品还可用于心腹寒湿疼痛及冷痢等症。常与肉豆蔻、高良姜、砂仁、诃子等同用。用量一般一钱半至二钱。脾胃虚弱者禁用。

◎鹤虱

鹤虱味苦、辛,性平。有小毒。主要用于各种肠寄生虫病。对由于肠寄生虫而导致的腹痛、腹胀(面上有白斑,唇上有虫斑点,腹痛时发时止,嗜食生米、泥土)等症,可单用本品为末,用肉汤汁送服;或与苦楝皮、槟榔、使君子等同用。例如化虫丸(芜荑、鹤虱、苦楝皮、槟榔、枯矾、使君子、木香、雷丸,为末,炼蜜为丸),可用于虫积、食积、乳积而致的肚腹膨胀、疼呕吐嘈杂、饮食少进等症用量一般八分至二钱。

◎雷丸

雷丸味苦,性寒。有小毒。主要用为驱虫药,对绦虫、虫、蛔虫、丝虫均有效。最常用于绦虫、囊虫病。因为吃未煮熟的带有虫卵的猪、牛肉,或饮食不洁所感染。临床症状可有下利、腹痛、腹部发胀、食欲不振、恶心、呕吐、粪便中常见有虫体之节片排出。有囊虫病者可见身上皮下有小结节如黄豆或蚕豆大小(活体组织检查可证实为囊虫),如囊虫生在脑部,可有癫痫样发作。本品能将肠中绦虫虫节及囊虫破坏而达到驱虫作用。单味用时,每日内服 60 克,连服两天。据近代报导用雷丸配合干漆、雄黄、炙山甲等,制成丸剂,比较长时间用,对脑囊虫病有一定效果。本品对丝虫也有效(用本药一两煎汁,连服七),但煎服对蛔虫则无效。有人用本品四两,研粉,分为三包,每日一包,三天为一疗程,对虫有效。用量一般一至三钱。作丸、散剂服用较好。据实验报导,本品加热至60℃半小时则大部失效,加热一小时则全部失效,故不适用于煎服。

紫硇砂

山慈菇

半枝莲

白花蛇舌草

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