异维A酸能够抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，从而抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖。因此，临床可以应用异维A酸来治疗痤疮。但由于异维A酸不良反应较多，而且有的还比较严重，因此，美国FDA批准仅对重度顽固结节性痤疮[指具有许多炎症性结节(>5mm)且常规治疗(包括全身性应用抗生素)无效的痤疮]患者使用口服异维A酸。下面就介绍一下异维A酸的不良反应。
皮肤黏膜副作用
异维A酸最常见的不良反应为皮肤和黏膜干燥、唇炎、鼻衄、脱屑、光过敏及瘙痒。这些不良反应和用药剂量有关。有时唇炎可能会很严重，需要进行相应的治疗。
致畸
最为严重的是异维A酸可导致胎儿畸形。因此，药品说明书加了黑框警示，本品可致出生缺陷，万勿妊娠。育龄期妇女即使服用任一剂量异维A酸期间发生怀孕，即使只是短时间服用，导致严重出生缺陷的风险就会很高。常见的出生缺陷有：面部、眼、耳、颅骨畸形，中枢神经系统、心血管系统、胸腺、甲状旁腺发育异常。所以说明书要求育龄期夫妇在服药前后3个月避免怀孕。在国外，医师给有生育能力的女性处方此药前需要做妊娠检查，并且要求育龄期女性服药此药应该采取两种避孕措施。
性功能障碍
第12期国家食品药品监督管理总局发布的药物警戒快讯提示异维A酸罕见的勃起功能障碍和性欲减退风险。欧盟在检查中发现，一些患者服用异维A酸后出现了性功能障碍的不良反应，主要包括勃起功能障碍和性欲减退。出现这种作用的机制可能与血浆中睾酮激素水平的降低有关。
抑郁和自杀
另外，还有报道，异维A酸还可能导致抑郁和自杀。在美国FDA不良事件报告系统中，在引发抑郁和自杀企图的药物，异维A酸排在前10位 。异维A酸1982年上市，截止1月，美国FDA收到了190例使用异维A酸治疗的患者的自杀死亡报告。临床应用时需要加以重视。
避免和四环素类联用
在异维A酸治疗痤疮期间，通常需要停用其他全身性痤疮治疗药物。应特别注意避免异维A酸和四环素类（多西环素、米诺环素）抗菌药物同时应用，因为这两种药物均具有引发特发性颅内高压(假性脑瘤)的风险。
总之，异维A酸不良反应较多，有的还很严重，在应用时，一定要在医师指导下使用。
