我是一名患Ⅱ型糖尿病近30年的临床营养师，今年66岁，至今尚没有明显的与糖尿病相关的合并症。去年秋天单位组织体检，相关的指标都达标，血糖、血脂、血压、血黏度、肾功能等均正常。一位资深的眼科教授在给我检查眼底的时候，看了半天，竟没有发现眼底有糖尿病的视网膜病变，让我十分高兴。
糖尿病是终身性疾病，需要终身坚持饮食控制、运动疗法、药物疗法、监测血糖及相关指标，同时还要终身接受糖尿病教育这5大原则，我多年来身体健康，得益于我的科学监测与营养管理得当，但是经常有糖尿病人误认为不吃主食血糖就好，今天我给在家请一下！
主食是血糖的主要来源，以维持体内血糖的日常所需。有些人认为进主食多了会使血糖升高，不吃主食则可以有效地控制糖尿病或使血糖水平相对稳定。显然，这种认识是很不科学的。
糖尿病人不吃主食的3大危害——
1、葡萄糖是体内能量的主要来源
若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，体内就必然要运用脂肪;脂肪分解生成脂肪酸，在体内氧化后释放出能量；由于脂肪酸产生过多，同时有酮体产生，经肾脏排出，可出现酮尿。
2、不吃主食也可以出现高血糖
长此以往，对病情的危害是不能合理使用降血糖药，容易出现低血糖，因基本营养素减少，使人体消瘦、抗病能力下降，易发生感染。
3、不吃主食易使机体处于饥饿状态
为了补充体内所需热量，机体中蛋白质、脂肪转化成葡萄糖，则易导致高脂血症、酮症、饥饿性高血糖，很易出现各种并发症，使病情反复或加重，给治疗带来困难。
可见不吃主食是不行的。认为不吃主食就可以控制糖尿病是错误的。
糖尿病人认识误区——主食是肥胖和糖尿病之源？
米饭、面食是让人发胖的祸因？主食是慢性病的元凶？近年来，关于主食的负面传闻不绝于耳，于是很多人将它拒之门外，殊不知由此引发的健康问题正日益严重。
糖尿病人嫌弃主食就能减肥吗
首先，主食并非肥胖的“真凶”。在我国相对发达地区，富含脂肪的动物性食物消费量超过需求，谷类摄入不足，导致食物能量摄入过高，这才是肥胖的祸源。
其次，靠不吃主食减肥副作用大。美国曾流行低碳水化合物减肥法，如今这一理论已被纠正，因为没有长期的减重效果，而且可能导致口臭、腹泻、疲劳和肌肉痉挛，甚至增加患心血管疾病的风险。
第三，控制血糖也要吃主食。不少糖友为控制血糖，盲目减少主食摄入，长期处于半饥饿状态，这样不利于控制病情。目前糖尿病膳食控制指南只强调选择升糖指数较低的食物。
糖尿病人嫌弃主食，后患无穷
从古至今，谷类等植物性食物让中国人远离了糖尿病、癌症和心脑血管等多种疾患，但随着饮食的日渐西化，人们过多地摄入高能量、高脂肪和低碳水化合物，导致各种慢性病猛烈袭来。
不吃或少吃主食，会为身体带来一系列负面影响。主食吃得少，势必增加脂肪和蛋白质的摄入，从而引发疲劳、低血压、心律失常、骨质疏松、皮肤变差、电解质紊乱、记忆力下降、肾功能紊乱等诸多问题，甚至抑制胰岛素分泌，导致糖尿病高发。
糖尿病人不可一日无主食：多吃主食的好处
调控血糖和血脂。燕麦的蛋白质含量在谷物中是较高的，其氨基酸构成也利于消化吸收。另外，燕麦还富含具有调控血糖和血脂功能的成分，如β葡聚糖。
给肠道添活力。多数未经深加工的谷物都富含膳食纤维，利于预防便秘、促进肠道蠕动。其中，荞麦比较突出，其膳食纤维含量是大米的十几倍，还含有保健成分芦丁、槲皮素等，有助调节餐后血糖。
保护视力。每100克红薯的胡萝卜素含量高达750微克，对于健康的成年人来说，每天吃半块红薯(约200克)就能满足所需胡萝卜素。胡萝卜素能在体内转化为维生素A，能保护视力、预防夜盲症、防止皮肤干燥、抗氧化。
增强免疫力。每100克马铃薯所含维生素C为27毫克，高于多数根茎类、鲜豆类和茄果类蔬菜。维生素C具有抗氧化，增强人体免疫力，促进钙、铁和叶酸吸收等作用。作为薯类，马铃薯还富含淀粉，可减少维生素C的流失。
糖尿病人怎么吃主食才最健康？
吃够量。建议人们按照中国居民膳食宝塔，保证每天摄入谷类和薯类食物250克~400克，运动量大的人可适当增加（糖友另当别论）。
要多样。我们常吃的精米精面会在加工过程中损失大量营养素，特别是B族维生素和矿物质。因此，膳食中应注意粗细搭配，常吃粗粮和全谷类食物，每天50g～100g为宜，杜绝顿顿精米白面。
少加油。主食的特点在于淀粉多、脂肪少、含钠少，比较清淡，如果配上丰富的菜肴，恰好能为人体提供均衡的营养。但生活中，人们更青睐炒饭、油酥饼、炸馒头等花样主食，虽然好吃，却在无形中吃进不少油和盐，对健康不利。因此，最好选择白米饭、蒸馒头等不加油盐的主食。
重搭配。不同种类主食的合理搭配，可以提高其营养价值。比如谷类蛋白质中赖氨酸含量低，而豆类蛋白质中富含赖氨酸，但蛋氨酸含量低，将两者结合食用，可以互补，大大提高营养利用。
护营养。一些错误的烹调方法会让主食的营养大打折扣。建议不要过度淘米，反复搓洗会使米粒外层营养素丢失;不要用捞蒸方式煮饭，即弃米汤再蒸;煮粥不要加碱，发面时最好用酵母，而不是小苏打;少用油炸的方式制作主食。
糖尿病营养师分享的吃主食的方法
主食，也就是我们吃的富含碳水化合物的各种米面等谷类食品，也称作糖或淀粉，它们占可提供能量的60%左右。糖尿病病人由于胰岛功能低下，身体不能吸收利用主食中的糖，而使血糖升高，也就是糖尿病发生的主要原因之一，因此对各类主食要严格控制。每天控制在200克～250克左右。尤其老年人和血糖控制不达标的人，早餐不超过50克，午、晚各100克以内。各种五谷杂粮都可以选择，但尽量吃一些碳水化合物也就是含糖相对少、升血糖慢的五谷杂粮制作的主食，如荞麦、燕麦、大麦、薏米、玉米、大米、小米或面粉类的食物，各种杂粮加干豆类如绿豆、黄豆、黑豆、红小豆、花生米蒸的米饭或干粥。吃这类食物尽量同时喝一袋鲜牛奶，有一定的降血糖作用;粗杂粮或全麦制作的各类主食也可以按量食用，一般50克生米加适量的水蒸出的米饭重量是110克，如果早餐50克生米煮的米饭相当于不满一小碗，我们可以根据个人的习惯用50克或100克生米单独蒸一碗饭，看看到底有多重，心中就有数了。如果想喝粥，加适量的水，即可煮成稀粥，粥的干稀度多少，常了自己也就有数了。但临床上很多糖尿病医生都告诉病人不能喝粥，血糖升得快。但笔者认为在吃降糖药和打胰岛素，同时又运动的前提下，血糖高又能高到哪去?总的含糖量在那摆着：50克大米含糖38克，吃干饭血糖升得慢一些，喝粥血糖升得快一些，但含糖量是固定的。虽然我认为不必刻意限制喝粥，但我一般不喝稀粥，我喝的是用粗杂粮加干豆类煮的软饭或干粥，再加一袋牛奶有降血糖、血脂、通便的作用。
另外，我习惯用薯类代替主食，如土豆、南瓜、地瓜、芋头、山药等食物。它们既是主食，又是蔬菜，大多数含糖在20%以下，土豆每百克含18克糖、南瓜6克糖、地瓜24克、胡萝卜9克、芋头18克、山药13克等，它们可以代替主食，而且按含糖量多少可以多吃一些。如100克地瓜含糖24克，不到50克谷类主食的含糖量(大米50克含糖38克)，如果吃150克，含糖量才36克，相当于50克米饭或馒头的含量。不但血糖升得慢，而且含糖少，可以多吃一些，还有饱腹感，又当主食又当蔬菜。国外最新研究认为，芋头、山药中的黏滑物质中含有黏蛋白维生素、纤维素、胡萝卜素、镁、钾等营养素，可抑制餐后血糖升高。多年来，我很减少进食粮食，基本以薯类食物代替主食，如早餐一杯牛奶、1个煮蛋加100克～150克地瓜就是一顿饭。有时是200克土豆(含糖相当50克米饭)，一杯奶或2盒酸奶、1个煮蛋也是一顿饭。吃土豆和吃粥一样，临床医生也不让病人吃。大家都知道，土豆是生产土豆淀粉的原料，淀粉就是糖，就是碳水化合物，所以病人听说我拿土豆代替主食很不理解。但临床医生不知道做土豆淀粉的土豆实际含糖只有18%，虽然升血糖较快，但含糖量在那摆着，和喝粥又有什么区别呢。美国营养专家认为，土豆加奶粉一起吃营养素摄入最全面。难怪国外用土豆当主食吃。但在制作上尽量不要用油煎炸，我就是吃蒸土豆蘸奶粉吃或喝一杯牛奶或2杯酸奶，再加1个煮蛋就是我的一顿饭。南瓜(倭瓜)加煮蛋、加牛奶、芋头、山药、胡萝卜都可以这样吃。尤其适用于早晚两餐，能较理想地维持餐后血糖在理想范围内，又有饱腹感，又能调剂花样。
水果中的香蕉也是我经常吃的主食。150克去皮香蕉含糖33克，不到50克米饭或馒头的含糖量。一般早晚两餐我就吃150克香蕉加1个煮蛋、一杯牛奶或2盒酸奶代替我的一顿饭。香蕉富含镁、钾、纤维素，牛奶中的钙、维生素D、蛋白质及鸡蛋中的蛋白质补充了香蕉或薯类中缺少的优良蛋白质。所以香蕉、牛奶、煮蛋也构成了我的一餐。薯类加牛奶、鸡蛋和香蕉、苹果、木瓜等都是我的常用餐。另外，包子、饼子、蒸饺之类的食品也是我常吃的主食。制作这类食品最好是肉少油少菜多的薄皮大馅，一次量不适合太多，最好吃包馅的食品不喝粥，喝豆腐汤也可以，可补充蛋白质，又有饱腹感;喝粥增加碳水化合物量，就得减少进食包馅的食品。我的糖尿病饮食一点也不觉得枯燥无味，我的血糖在同时用药和打胰岛素的前提下控制得比较理想。这是我的一点体会。各位不妨试一试。
总结，科学营养血糖更好，请找营养师指导！
饮食控制上只能说一些大概的原则，更具体的还要听从营养师的意见。这一点很多病友忽略了，只有营养师才能根据你的各项指标对你的营养做出科学的评价，并具体地指导你的一日三餐，吃什么，吃多少，怎样吃。这对控制你的血糖及其病程的进展及预防相关的合并症是十分有好处的。所以当你被诊断为糖尿病时，千万别忘了请营养师帮你制订制订1个切实可行的糖尿病食谱，并要定期调整你的食谱。
