在这个快速发展的时代，人们的生活增大，生活节奏越来越快，孕妇早产的现象也越来越多，有些早产儿由于早产导致语言功能、肢体、认知等等造成损害，音乐治疗的早期干预能够对早产儿的语言能力、四肢协调能力、认知能力等等进行改善，提高他们的生活质量。
什么是早产？
产儿皮肤薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到，腹部较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内，女性越早产者则其小阴唇越分开而突出，手足底皱痕少。
早产儿须具备以下条件：
（a）时间上：妊娠满28周至不足37周间分娩者
（b）中枢神经未发育成熟，哭声较微弱，活动能力弱以及肢体运动少，神经反射也不明显，肌张力低下。
引起早产的原因
1、胎膜早破是早产的主要原因；
2、早产与孕妇年龄的关系；
3、早产与孕妈妈自身患有妊娠合并急性传染病和内外科疾病有关，如：风疹、流感、心脏病、娠高症等；
4、早产与孕妈妈的生活方式有关系，如孕妈妈从事体力劳动，工作时间长、累等；
5、夫妻间性生活也是导致早产的一种现象；
6、环境因素：周围生活环境存在噪音也会导致早产；
7、其他原因：腹部受伤、摔倒、不良刺激等因素。
早产儿的治疗方法
（一）歌曲演唱
语言交流是一个人与这个社会交流的主要方式，通过音乐治疗研究证明，歌曲演唱的方式能够改善早产儿在语言功能上缺失的情况。研究证明通过歌曲接唱、轮唱、合唱以及练唱儿歌等方式能提高这些早产儿的语言功能，从而增强患儿的社会交往能力。
通过歌曲演唱的形式来改善早产儿的语言功能，是用歌曲演唱的方式来刺激早产儿的大脑，促使其恢复和发展语言功能，增加脑部以及身上肌肉能力、提高呼吸能力、说话的语言清晰能力以及表达能力。歌曲演唱的形式分为很多种，如：接唱、合唱、独唱、轮唱等，音乐治疗研究者Carla(1988)认为轮唱演唱方式可以提高语言迟滞患儿的语言表达性能力和语言回应能力；音乐治疗研究者Jayne和James(1970)、Cohen(1993)证明歌曲演唱训练能有效改善语言障碍的孩子，改善他们的语言清晰度。其机理就是融合患者没有被损伤的歌曲演唱能力来促进本能自发的语言能力，最后融入到“言语的歌唱”，将患者平时说的话加上音调和旋律的方式表现出来，更容易让患者接受和明白，从而能清晰地表达。
（二）乐器演奏
在乐器演奏中通过乐器演奏来训练患儿的粗大、精细运动，如：敲、打、拿、放、踢、弹等。通过乐器的演奏来表达他们与外界环境的联系以及表达他们内心的情感，锻炼他们的认知能力，判断颜色、形状、乐器名称、大小等；乐器演奏并不是让这些患儿如何去演奏乐器，而是让他们参与到活动当中，强调个人的参与度，从而达到患儿与治疗师之间的交流。
其次，通过乐器的演奏形式来帮助早产儿患者改善他们的肢体功能、认知功能。在早产儿音乐治疗中使用的乐器以便捷、容易操作的为主，不需要有任何的技术技巧训练，操作简单。乐器演奏活动能够锻炼早产儿肢体协调能力，同时也可以作为孩子与孩子、父母、老师的交流互动媒介。
音乐治疗研究者Julie提出在即兴演奏中，“音乐对话”的方式能极大提高人们的语言交往能力，也给予他自信心参与交流互动。
乐器演奏也可以作为一种人与人之间的情感表达，让这些早产儿通过演奏的声音来表达此时此刻的心理状况，也可以通过乐器演奏来获取安全感。
（三）肢体律动
音乐治疗研究者格特鲁德认为通过拍击、跺脚、惗指等多种方式的肢体运动，可以提高患儿的触觉、神经学的反馈、并提高自我表达能力，发展与外界的联系。通过舞蹈创编活动可以增强患儿与治疗师有身体的接触以及相互之间的关注，肢体运动能够增强这些患儿与他人有相互合作的能力。舞蹈创编、舞蹈动作的学习可以锻炼早产儿的肢体协调能力，粗大运动和精细运动以及认知能力，通过学习跳舞来与社会建立社会交往模式、发展早产儿的适应能力以及建立良好的空间感，在舞蹈创编活动中，他们可以建立良好的自我感觉，从而增强自信心和自我评价，促进心理健康。
音乐治疗效果明显
天天(化名）第31周出生，现在3岁，女，其特点为：语言功能发展不完善，注意力不集中，动作比较刻板；日常语言为方言，喜欢音乐，喜欢跳舞；近些年没有接受过其他的语言功能康复训练治疗。由于分娩时出现缺氧导致大脑发育不完善并影响天天的语言功能。天天由奶奶抚养，因为奶奶的文化水平有限，她与天天只能用方言进行沟通，平时奶奶会唱土家族歌曲给天天听。天天在参与音乐治疗活动时，我主要是以土家族、苗族音乐元素为主，这些熟悉的少数民族音乐更加能够调动天天的参与性。
经音乐治疗师前3次进行音乐治疗评估后，天天的音乐治疗计划为：
长期目标：
G1:较少重复性、刻板性社会行为
G2:增强语言表达能力
针对行为目标：
本阶段不采用早产儿标准的评估量表，而是针对早产儿的某些典型的症状进行观察，以下的这些行为发生的频率变化作为客观数据，行为如下：
动作的协调性：早产儿能够在音乐活动中准确地完成乐器的演奏以及完成肢体律动。
重复性/刻板性行为：早产儿某些典型的症状，如：拍胸、左右手摇摆、乱叫、摸耳朵等。重复性/刻板性行为是与其他相似特征疾病患者的主要区别症状之一。
语言功能：对于早产儿而言，主动语言一般集中表现在与治疗师打招呼、问好活动中语言的互动以及说再见的过程当中。早产儿早产原因各不相同，在早产儿早期语言功能发展的程度，可以预示今后其他功能发展的状况。
第一阶段治疗总结：
经过11次音乐治疗，天天的数据显示，天天的抬手动作次数明显降低，在第8至第9次由于妈妈外出打工影响天天的心情，导致次数增加，通过数据显示心情影响天天的刻板性行为。由于治疗时间有限，天天其中几项发展得不够稳定，如:打招呼、歌曲接唱、减少扯头发动作这几项没有处于平稳发展阶段。（15-1）（如下图）
⑴天天的主动性语言不好，比较被动，在治疗师的多次提醒下才能够接唱歌曲，发音比较模糊，对于陌生词汇比较难发音，对于一些常用词汇较准确。
⑵天天的人际社会互动呈退缩状态，不喜欢与人交流，天天能够通过肢体动作表达自己的需求。
根据数据显示出，音乐治疗对早产儿早期的干预有改善的倾向性，改善了早产儿在早期出现的一些缺陷，大大提高了早产儿的语言功能、肢体协调能力以及发展人际交往能力。歌曲演唱对早产儿的语言发展能力以及人际社会交往能力有改善的倾向性。乐器演奏、舞蹈创编活动中对早产儿的肢体协调能力以及认知能力都有改善的倾向性。
文 |刘煊赫
