近期，
随着气温的上升，
手足口病患儿逐渐增多，
手足口病的高发季又来了。
“宝宝脚上有个小疹子，是不是手足口病呀？”
手足口病，
不少家长一听到它就惊慌失措。
其实，
手足口病并不可怕。
了解手足口病的传播方式，
才能更有效地预防和控制，
让我们一起来做好手足口病的防控工作。
艺术家Luke Jerram制作的EV71病毒玻璃模型，
这种病毒是导致手足口病的元凶之一
手足口病是由一组肠道病毒引起的急性传染病，其中，柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）感染最为常见。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。该病一年四季都可发病，以夏秋季节最多。目前已进入手足口病高发季节，需要加强防控工作。
大多数患儿为轻症病例，急性起病，发热，口腔粘膜出现疱疹、溃疡，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，皮疹不痒不痛。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。少数为重症病例（尤其是小于3岁者），病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
手足口病的传染源主要是患手足口病的儿童和隐性感染者。直接或者间接接触病人或隐性感染者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等都可能被感染。
预防手足口病，关键在于良好的卫生习惯，主要是：勤洗手、勤通风、喝开水、吃熟食、晒太阳。
一般的防控措施主要有以下几项：
一是饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；
二是婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
三是婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；
四是手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；
五是学校和托幼机构要坚持晨午检制度，保持环境卫生整洁，做好日常消毒，经常开窗通风，保持空气流通；
六是儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；
七是一旦被诊断为手足口病且遵医嘱居家隔离治疗的儿童，父母要密切观察患儿病情，当患儿出现高热不退，或出现头疼、精神差、表情淡漠、肌阵挛、呕吐等重症病例的临床表现时，一定要立即到医院救治。
“手足口病一定是在幼儿园里感染上的。”
事实是大人也会感染手足口病毒，只不过极少出现发病，但回家之后不注意卫生，就有可能传染给孩子。所以大人也要像小朋友们一样注意卫生。
“手足口病口腔疱疹（或溃疡）、皮疹越多病情越重。”
事实是手足口病的病情轻重程度与口腔疱疹（或溃疡）、皮疹多少无关。确实，口痛、不敢进食对孩子来说非常痛苦，有些甚至在睡觉中疼醒，这也是很多孩子哭闹的原因，并因此就诊，但这确实不会对孩子造成生命威胁（当然脱水除外）。临床上发现，孩子们很聪明，如果实在饿了、渴了，他们也会忍痛进食、喝水，当然在这种情况下宜给患儿不需咀嚼、容易吞咽的食物，如流质；且食物宜温冷不宜烫，避免刺激饮食。对孩子威胁最大的是手足口病并发症——神经系统和心脏受累，通俗一点儿说就是脑炎和心肌炎，尤其是脑炎，死亡病例就是因为这些并发症。然而重症患儿的比例并不高（0.3%）而且救治成功率也很高，所以死亡率没有大家想象的那么高。一句话，绝大多数患儿预后良好。
“手足口病是种炎症，一定要用消炎药物（抗菌素）。”
记得早些年，有些住院患儿家属会因不用抗菌素与医生辩论。实际情况是手足口病是病毒感染引发的疾病，抗菌素对病毒感染无效。只有手足口病患儿合并细菌感染时才用抗菌素。
“手足口病有特效药。”
有位妈妈给一个11月大的普通手足口病患儿（病情轻，不需要住院治疗）每天分三次灌两种药，此外还要每天三次向患儿嘴里喷一种秘方性质的治疗口疮的药，弄得小孩儿一整天哭个不停，因此晚间来看急诊。这位妈妈说这是别人告诉她的治疗手足口病的特效药，不吃不行。事实是手足口病是一种具有自愈性的病毒感染性疾病，大部分患儿会在一周内痊愈，目前还没有老百姓想象或所希望的特效药。宝宝在被确诊为手足口病后，日常护理和病情观察（评估）是最重要的，特别是病情观察（评估），谨记医生告诉的马上复诊的情况，出现高热（体温超过39摄氏度）、反复发热、精神差、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、反应淡漠、易惊、肢体抖动、睡眠中频繁惊跳、抽搐、肢体无力、眼球活动障碍、四肢湿冷、呼吸困难、口唇发紫、昏迷等异常情况，评估患儿有无出现手足口病并发症是手足口病管理非常重要的一环。家长如果觉得对患儿的情况拿不准或评估不了，那就请及时复诊，让医生帮您评估并且要相信医生。
“手足口病像水痘一样，只会长一次。”
事实是手足口病是一组肠道病毒引发，这组肠道病毒成员很多，其中以柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16型和肠道病毒71型（EV71）最为常见，它们各成员之间没有交叉免疫，所以就会出现患儿多次长手足口病的情况。需要说明的是，重症病例多由肠道病毒EV71感染引起，这也是为什么目前病毒检测和疫苗研发多只针对EV71这一种肠道病毒展开的原因。早在国内手足口病专家就制定了《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》，该共识将EV71感染分为5期：第1期手足口出疹期（绝大多数病例在此期痊愈）；第2期神经系统受累期（少数患儿出现，属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈）；第3期心肺功能衰竭前期（此期病例属于手足口病重症病例危重型，及时发现是降低病死率的关键）；第4期心肺功能衰竭期（死亡率高）；第5期恢复期（少数可遗留神经系统后遗症状）。
接种疫苗是有效的防病手段。我们国家已有针对预防EV71感染所致的手足口病疫苗，也是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗，但这种疫苗只能针对EV71这一种病毒，其他肠道病毒感染引发的手足口病不能预防，具体疫苗事宜可咨询当地疫苗接种门诊。
绝大多数被感染的宝宝
会在1周内痊愈
家长们不用过于忧心
但也不排除极少数宝宝出现比较危险的状况
家长应细心观察婴幼儿的身体状况
如出现发热等症状
应及时来院就诊
排除健康隐患
（感染性疾病科 于贤杰）
