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颅脑疾病的诊断包括定位和定性诊断，不同部位的颅脑病变造成相应部位的功能改变，功能与解剖结构有一定的对应关系。通过特定的功能损害与解剖部位在空间上的对应关系和在时间上的演变过程，结合其他临床表现逆推病变侵害的部位和扩展的范围，即是定位诊断的主要内容。
一、额叶病变
额叶的主要功能是控制随意运动、语言、情感和智能，并与内脏活动和共济运动有关。
1.额叶前部精神、情感、人格、行为和智能障碍。
2.额叶后部（中央前回）刺激症状为癲痫发作，破坏性病变引起对侧偏瘫。
3.额叶底部刺激症状为呼吸间歇、血压升高等植物功能障碍，破坏性病变造成精神障碍、愤怒或木僵。
4.说话中枢（额下回后部）病变表现为运动性失语；书写中枢（额中回后部）病变表现为失写症；眼球凝视中枢（额中回后部书写中枢前）的刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视；排尿中枢（额中回）受损表现为尿失禁。
5.严重额叶损害除痴呆外，可影响基底节和小脑引起假性Parkinson氏病和假性小脑体征等。
二、颞叶病变
颞叶的主要功能是听觉功能。
1.颞横回刺激性病变表现为耳鸣和幻听，破坏性病变为听力减退和声音定位障碍。
2.颞上回前部病变引起乐感丧失，颞上回后部（听话中枢）病变引起感觉性失语。
3.颞中回和颞下回病变表现为对侧躯干性共济障碍，深部病变合并同向上1/4象限缺损。
4.颞叶内侧病变表现为颞叶癲痫、钩回发作，破坏性病变表现为记忆障碍。
5.颞叶广泛损害表现为人格、行为、情绪及意识的改变，记忆障碍，呈逆向性遗忘及复合性幻觉幻视。
三、顶叶病变
顶叶的功能与邻近结构有重叠。
1.顶叶前部（中央后回）刺激性症状为对侧局限性感觉性癲痫和感觉异常，破坏性病变引起对侧半身的偏身感觉障碍。
2.缘上回和角回连同颞叶的上部与语言有关。
3.顶上小叶皮质觉如实体觉，两点辨别觉和立体觉丧失。
4.顶下小叶（主侧）失用、失写、失读等。
四、枕叶病变
枕叶主要功能是视觉功能。
1.视幻觉如无定形的闪光或色彩常提示枕叶病变。
2.破坏性病变表现为同向偏盲，伴有“黄斑回避”（即两侧黄斑的中心视野保留）。
3.双枕叶视皮质受损引起皮质盲，失明，但瞳孔对光反应存在。
4.梭回后部病变引起精神性视觉障碍，表现为视物变形或失认，患者失明但自己否认（Anton氏征）。
五、胼胝体病变
胼胝体为连接两侧大脑半球新皮质的纤维，它自前向后依次为胼胝体膝部、体部和压部。
1．膝部上肢失用症。
2．体部前1/3病变表现为失语，面肌麻痹；中1/3损害表现为半身失用，假性球麻痹。
3．压部下肢失用和同向偏盲。
4．胼胝体广泛性损害造成精神淡漠，嗜睡无欲，记忆障碍等症状。
六、半卵圆中心病变
半卵圆中心指大脑皮层与基底节、内囊之间的大块白质纤维。
1．前部对侧肢体单瘫和运动性失语。
2．中部对侧皮质感觉障碍，远端重于近端。
3．后部对侧同向偏盲和听力障碍。
病例推荐
【临床病史】：患儿，F/0.5Y。癫痫，近一个月来频发。五官尚可，头颅大小与同龄儿相比稍小，智力低下（平时家人逗小孩时目光及动作迟缓）。
【影像图片】CT图像
【影像表现】：显示双侧大脑半球皮层明显增厚、表面光滑、无脑回及脑沟，皮层下白质稀少。双侧外侧裂变浅、凹陷，整个双侧大脑半球呈“8”字形表现，脑室系统扩大。前纵裂增宽、增深，与第三脑室向连通。双侧侧脑室扩大、分离。
【影像诊断】：无脑回畸形伴胼胝体发育不良
【诊断要点】：无脑回畸形伴胼胝体发育不良
【讨论】无脑回畸形和/或巨脑回畸形：无脑回畸形指大脑表面光滑，无脑回结构；巨脑回畸形指大脑停留在原始阶段，脑回宽、扁。两者仅为畸形成度不同，可同时存在于脑的不同部位。前者多在顶枕部，后者多位于额部。镜下管前者大脑皮质结构异常，皮质分层不完全或不分层，常见不成熟的神经细胞。后者皮层保留了原始皮层的4曾神经细胞结构，神经细胞分化不成熟。白质中常发现异位的神经细胞，有时呈结节状。
【临床表现】无脑回畸形患儿在新生儿期常有小头畸形和轻微面部异常，以后表现出智力落后。完全性无脑回畸形者大多在2岁前死亡。巨脑回存活者常有智力低下和癫痫。
【CT表现】无脑回畸形和/或巨脑回畸形，前者主要表现为脑表面光滑，脑回、脑沟消失，皮层增厚，白质减少。后者主要表现为侧裂变浅、增宽，脑回增宽，皮质增后，内表面光滑，白质减少，患侧脑室系统扩大。此外，无脑回畸形两侧裂变浅，呈“8”字形表现。
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