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跬步千里 From Mon!中国重症超声专家共识系列 之 重症超声的基本理念和基本要求1

时间:2023-10-24 03:58:22

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跬步千里 From Mon!中国重症超声专家共识系列 之 重症超声的基本理念和基本要求1

1.重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术针对重症患者,问题导向的多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及指导精细调整的重要手段(8.06分)。

重症医学是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展 过程的特点和规律性,并据此对重症患者进行治疗的学科。在重要器官系统,如循环、呼吸、肾脏和脑组织等的功能监测、评估和支持方面,重症医学表现出明确的专业特点。其中,超声具有动态、实时、可重复的特点,不仅可用于病情评估,及时发现问题,还可进行多目标整合的动态评估,与其他监测手段共同获得重要监测和评估数据,为诊断与治疗调整 提供及时、准确的指导。重症的特点是患者复杂的发病机制和瞬息的多系统多器官性损害,同时对治疗有着迅速的反应。超声作为重症患者监测评估的一部分,更加方便、直观和准确。另外,随着对重症医学理念的深刻理解及对重症患者病情变化的细微观察与思考,血流动力学也迅速从休克的血流动力学监测发展成为重症的血流动力学治疗,超声针对重症治疗尤其是血流动力学治疗的指导与调整更加精细。由于重症医学的发展,赋予了超声技术新的内涵和功能,被称为重症超声。重症超声不同于传统的诊断超声,实施者和 影像结果解读者均为重症医学专业医生,快速发现问题,将重症医学诊疗思路借助超声技术解释、评估及解决问题,因以使得重症超声在重症医学领域得到迅猛发展,甚至从心肺血管逐渐发展为全身超声,而重症相关操作的可实施性与安全性也因重症超声的介人而得到进一步发展。

2.超声图像获取的标准化是准确客观评估的基础,特殊状况下非常规切面可能提供重要信息(7.77分)。

操作者依赖一直是超声检查或评估的软肋。对同一检 查目标,不同操作者可能获得不同结果。尤其是心脏超声, 其重要原因在于临床普遍使用的二维超声均是通过获取不同二维平面的信息来反映立体的心脏的整体情况,而切面角度的偏差均可能造成不同的二维平面信息。故需要通过一些标志性的结构来统一切面标准,以获取一致的整体信息,使结果更具有参照性,这些统一的切面即为标准化切面,在标准化切面下进行测量的结果才具有可重复性。另外,对那些主要病理生理信息不在标准切面内,或标准切面不能全面反映心脏病理改变时,非常规标准切面的检查极为重要。但应注意的是,非常规评估方法即非常规切面是建立在常规方法即常规切面的基础上。

张大倩、张涛、陈开化、陈焕、刘丽霞

CCUSG宣传组 编辑

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