中医认为，肺主气，司呼吸，外合皮毛，肺气以宣发肃降为其正常生理功能。小儿脏腑娇嫩，为稚阴稚阳之体，肺脾常不足，表卫多不固，脾运多乏力，易外感病邪，内伤痰湿。无论外感六淫侵袭肌表，或内伤痰湿郁阻肺气，均可引起肺气失宣，出现咳喘症状。小儿咳喘病位多在肺脾，病因多外感风邪、内伤痰湿，病性多寒热，基本病机为肺失宣降，故宣肺化痰为小儿咳喘证的基本治疗法则。笔者临证，常分五个证型，结合患儿具体证候，予以疏风、散寒、清热和祛湿化痰、养阴生津、补肺健脾等方法进行辨证论治，兹介绍如下。
一、外感风邪
小儿表卫多不固，易感风邪。风为百病之长，易于兼加寒、热病邪致病，临证多风寒、风热为患。若见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓者，则为风邪犯肺，治以疏风解表，宣肺止咳，可予以止嗽散治疗。若见鼻塞、流清涕、伴咳嗽、喉中偶有痰声，舌淡，咽不红，脉浮紧者，则多风寒为患，治以疏风散寒、宣肺止咳，可予以杏苏散加荆芥、防风；无汗者加麻黄。若见鼻干或稠鼻涕，舌淡或舌尖红，咽红，脉浮数者，则多风热为患，治以疏风散热、宣肺止咳，可予以桑菊饮加牛蒡子、二花；身热气促者加麻黄、生石膏；咽部红肿者，加射干、山豆根、玄参。
二、痰湿郁肺
小儿脾常不足，易积痰湿。若外感后出现咳声重浊，胸闷气憋，食欲减少，痰多、色白粘稠，舌淡苔白腻，脉濡滑者多为痰湿郁肺，治以祛湿化痰、宣肺止咳，可予以麻杏二三汤加百部、紫菀、白前治疗。
三、痰热蕴肺
小儿为稚阴稚阳之体，病后易寒易热。若外感风寒入里化热，或风热犯肺，痰热互结，蕴阻于肺，肺气不利，见咳喘气粗，痰多稠黄，烦热口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数者，则多为痰热蕴肺为患，治以清热化痰、宣肺止咳，可予以麻杏石甘汤合清气化痰汤加射干治疗。
四、阴虚燥热
小儿外感燥邪，或素体阴虚，或咳嗽不已，久咳伤肺，肺阴不足，出现痰少而粘，咳痰不利，或夹血丝，咽干口燥，手足心热，舌质红，脉细数者，多为燥热犯肺或阴虚燥咳，治以疏风润燥、宣肺止咳或滋阴润燥、宣肺止咳，可予以桑杏汤或清燥救肺汤加泻白散治疗。
五、肺脾两虚
小儿脏器未充，易实易虚。若素体肺脾气虚，或久病伤及脾肺，见患儿易于感冒，咳嗽声低，痰多清稀，易出虚汗，面色黄，食欲减少，舌质淡、苔薄白，脉弱者，则多为肺脾两虚，治以健脾补肺、宣肺止咳，可予以玉屏风散合桂枝汤加三子养亲汤，或补中益气汤合桂枝加厚朴杏子汤加三子养亲汤治疗。
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