「来问」第61期
本期医生
* 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理
患者
男，26 岁，无过往病史
李医生你好！本人头皮严重出油，头发非常细软， 前额两侧鬓角两侧头发大量脱落。
以前医生开过米 * 地尔，我嫌麻烦，一直没有去用。现在，好像真的要英年早秃了……很影响我的形象工程啊，很后悔！
请问李医生：
1. 如果从现在开始使用非那 * 胺和米 * 地尔进行治疗，是否能变好？有哪些注意事项？
2. 头皮出油十分严重，医生有没有可以推荐的洗发用品，抑制头皮出油？
* 出于隐私保护，不展示患者提供的照片
李志量
皮肤科主治医师
您好，感谢信任并付费咨询，图片已经看到了。非常理解您的心情，但还是请您稍安勿躁，情况是可控的。
关于第一个问题——
这种情况属于雄激素性脱发。有些人会表现出头顶部的毛发稀疏，也有些人可能会表现为前额发际线后移。
目前医学上没有办法能够根治这种情况，合理科学的治疗可以缓解这种脱发的症状，持久的用药可以维持发量、促进头发生长。治疗上目前科学研究证实有效的只有三个方法：
1. 外用您提到的米 * 地尔，这个药可以起到促进毛发生长的作用。
这个药在使用时并没有注意事项，严格参考说明书来使用就可以了。它起效很慢，大约连续用四个月才会起效。起效之后可以长期使用，不必停药。
它总体上是非常安全的，出现副作用的几率非常低，可以放心使用。跟下面的口服药联合使用，可以增强疗效。
米 * 地尔的注意事项是：
一开始使用的前两个月可能会出现脱发的一过性进展，这时候如果停药就会前功尽弃，科学的方法是继续坚持使用，在这期间脱落的头发就会慢慢地生长出来。
2. 口服您提到的非那 * 胺 （剂量 1mg 那种），每天一次，一次一片。
这个药物总体上很安全，非那雄胺起效很慢，3 个月起效。
连续观察两年，大约 2/3 的人可以有新毛发长出来，但很难恢复到完全正常。另外 1/3 可以维持现状不继续进展，有 1% 没有效果继续脱发。
如果效果满意，可以长期口服，一旦停药，就会继续脱发，一般建议连续口服三年，然后减量长期服用（隔天一片），与外用米 * 地尔同时进行可以增强疗效。
非那 * 胺的注意事项是：
您老婆备孕怀孕期间，千万不要让她接触这个药，因为可能会引起胎儿畸形，所以在备孕期间不要吃。
确定怀孕之后，可以继续吃这个药，但是孕期如果进行性生活的话，照样需要使用安全套。因为精液中可能会有这个药的成分，接触到怀孕中的女性可能会引起胎儿畸形。
3. 毛发移植，国内若干大型医院可以开展。
但也不能保证恢复到正常状态，毛发移植一般与口服非那 * 胺、外用米 * 地尔同时进行，这样可能达到更好的疗效。
关于第二个问题——
头发油的现象叫做脂溢性皮炎，脂溢性皮炎是与头皮表面的皮脂腺旺盛有关系。如果影响当前生活，可以按照下面的方式来治疗。治疗的目的主要是对症治疗，缓解症状。
可以选择的洗发水包括以下三种：酮 * 唑洗剂，二 * 化硒洗剂，含有水 * 酸成分的洗发水。
上述洗发水任选两种，每一种都不要使用太长时间，通常是一个月一换，交替轮流使用，隔一天洗一次头即可。
好转之后逐渐拉长这种洗发水的间隔时间，比如说一开始可以每两天洗一次，后来可以逐渐的减成三天洗一次，四天洗一次，五天洗一次，一周洗一次。在间隔的那些天里如果要洗头的话，可以用平时自己的洗发水。
希望上述建议对您有所帮助，有其它问题欢迎继续追问。
* 注 1：本期医生回复内容信息量较多，本次呈现有所删减
* 注 2：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生
发际线后退？每天掉发过百根？
头皮出油多、头屑多，不堪其扰？
发量变稀疏、细软，怀疑自己脱发？
已经因为脱发影响了形象和心情？
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本期科学审核周勐
山东大学齐鲁医院青岛院区 皮肤科主治医师
责编猴鸽
作者李志量
本文表情包来源网络
