点击上面“蓝字”关注，带你看好电影
85岁的李奶奶因连日“腹痛、腹胀，持续发热”被家人送医后诊断为胆总管结石并胆囊结石。两处结石病症一块爆发，让李奶奶痛苦不已。考虑到李奶奶及家属惧怕开刀风险，南大附属三三四医院普外科采用“ERCP+EST、腹腔镜微创术”成功治好了李奶奶两处病症。术后李奶奶精神状态良好，恢复也很快。
案例回放：
李奶奶因连日的腹痛、腹胀、发热被家人紧急送往当地医院诊治，得到的诊断为“胆总管结石，胆囊结石”，医生建议患者开刀手术治疗，但李奶奶及家属惧怕开刀风险。一番打听，他们慕名来到南大附属三三四医院普外科。入院检查后，医务人员发现患者为多发性胆总管结石，胆囊结石个头也较大。
考虑到患者高龄，为免除传统手术痛苦，医务人员决定先采用“经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)”为李奶奶治疗胆总管内结石。
■■■■■
图：ERCP+EST手术时探查结石位置后对其处理
ERCP+EST：
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)是公认的诊断胰胆管疾病的金标准，在ERCP的基础上，进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)等介入治疗，取石手术操作时间相对较短，不用开刀、创伤小、恢复快，可避免传统手术后较长时间的体外胆管引流。征得家属同意后，内镜室、介入室医务人员通力合作，手术非常成功。
微创腹腔镜胆囊切除术（LC）
针对于李奶奶的胆囊结石，普外科李信文主任等人考虑到胆囊结石继发胆总管结石，为杜绝隐患、保障治疗效果，微创腹腔镜胆囊切除术（LC）为治疗首选，该技术只需在患者腹部打几个小洞，具有创口小、出血少、疼痛轻、恢复快的优势，李奶奶接受手术后恢复良好。
图：腹腔镜手术中
目前，患者已康复出院，且精神状态良好。前后两处结石引起的症状，在几乎看不见伤口的情况下轻松解除，这对于高龄的李奶奶来说是件幸运的事，也让患者及家属赞不绝口。
图：腹腔镜手术原理
普外科李信文主任告诉我们，临床上经常会遇到像李奶奶这样患有胆囊结石合并胆总管结石的患者。常规治疗方式是先行ERCP及EST术去除胆总管结石，病情稳定后再行腹腔镜胆囊切除，这种治疗措施称为ERCP/EST+LC序贯治疗。不但降低了手术风险，也保障了治疗效果，还能够为胆囊结石合并胆总管结石患者带来了个体化、微创化、快速化的康复治疗，对该类患者来说是一个福音之举。
