近日，济宁市第一人民医院胸外科突破“中心型肺癌的微创禁区”，成功完成一例单孔胸腔镜下右肺上叶气管袖状肺叶切除手术。切口仅3公分，用时140分钟，该手术的成功开展标志着济宁市第一人民医院胸外科在肺癌微创手术治疗方面又上了一个新台阶。今年56岁的陈女士，因近2个月连续的咳嗽，并出现加重憋喘症状，来济宁市第一人民医院胸外科副主任魏育涛门诊就诊。在进行胸部CT检查后发现，右肺上叶占位性病变并纵隔及右肺门肿大淋巴结，住院进行气管镜活检病理诊断，确定为“右肺中心型鳞状细胞癌”。开胸气管袖状肺叶切除手术是治疗中心型肺癌相对成熟的手术方式，但手术创面大，患者存在恐惧心理。单孔胸腔镜下手术是另一种手术方式，切口仅需3-4cm，但对主刀医生技术要求非常高，很多医院和地区尚未开展该术式。济宁市第一人民医院胸外科魏育涛团队经过专业评估和精心设计后，决定采用“单孔胸腔镜下右肺上叶气管袖状肺叶切除术”。在麻醉科、手术室的密切配合下，手术有条不紊的进行，沿右肺上叶开口根部环周切开，气管切缘送快速病理，未见癌细胞残留，单孔胸腔镜下行气管断端吻合，手术非常顺利。
令陈女士一家惊喜的是，患者术后第1天就能下床自主活动，术后9天，切口处愈合良好，痊愈出院。一个月后经复查，患者身体状态非常好。据了解，单孔胸腔镜手术被称为微创之中的微创，具有恢复快、痛苦轻、更为美观等优点，但技术操作相对复杂，需要进行支气管的吻合，属于胸外科高难度手术，代表了一个医院胸外科的综合实力。近年来，济宁市第一人民医院胸外科团队不断开展技术攻关，完成了多例胸腔镜领域高难度手术，术中应急能力强，中转开胸率极低，效果好，获得患者及家属的好评和认可。目前，胸外科微创手术已渐成为常规的手术方式，大大降低了手术风险、减轻了患者痛苦、降低了患者花费，让更多患者在当地就能享受到领先的诊疗技术。链接：肺袖式切除-简称袖切，是一类为了避免全肺切除，复杂的肺叶切除重建手术。如图所示当病变位于肺叶支气管开口时，单纯切除相应肺叶会造成肿瘤残留，因此，要完全切除肿瘤，需要切除相应肺叶支气管及相连一段主支气管，称为袖式切除。肺叶袖式切除后，外科医生还要将余肺支气管与主支气管重新缝合连接。更复杂的情况，如果病变侵及血管，还需要切除受侵血管，然后重新缝合，重建血管，称之为双袖式手术。
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突破“中心型肺癌的微创禁区” 济宁市第一人民医院成功开展单孔胸腔镜下右肺上叶气管袖状肺叶切除术
