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PD-1来治疗肿瘤给大家带来惊喜
近几年在癌症领域多了一种治疗方案，叫“PD（程序死亡性受体）-1/PD-L1免疫疗法”。
肿瘤免疫治疗是应用免疫学原理和方法，提高肿瘤细胞的免疫原性和效应细胞杀伤的敏感性，激发和增强机体抗肿瘤对免疫应答，协同机体免疫系统杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长。
PD-1在中国的上市让大家很是激动，不仅是因为又一颗药物类似奥美拉唑、阿托伐他汀的“重磅炸弹”可能会诞生，更是因为划时代的肿瘤新疗法登陆我国，造福本以为无药可救的肿瘤患者。
通俗一点讲在我们体内，癌细胞就像揭去封印的小恶魔，不再受人体的控制。一个变两个，两个变四个，四个变八个……癌细胞的特点就是失控性生长。
但是，人体免疫系统也不是白吃饭的。它就像是人体的铁甲卫士，专门负责截杀各路侵入人体的细菌、病毒等（比如细胞毒性T细胞，它是一种白细胞，能够侦查到被感染或发生突变的细胞）。当他发现这些细胞后就会发出毒素，启动其自毁程序（细胞程序性死亡）。
但T细胞这样玩命一路杀到底，杀红了眼，人挡杀人，佛挡杀佛，最后会把正常的健康细胞也杀死。所幸，激活一种名叫PD-1的分子，就可以关掉T细胞，使得正常细胞免受攻击。
也就是说，有了PD-1，T细胞就不会攻击正常细胞。但聪明的癌细胞也会表达PD-L1受体，和T细胞表面的PD-1结合，来迷惑T细胞。当PD-1和PD-L1结合之后，T细胞遇见肿瘤细胞就会手下留情，非但不会杀死肿瘤细胞，甚至让肿瘤细胞继续在人体内休养生息。
这该怎么办呢，聪明的研究者们想到，只要阻止PD-1和PD-L1的结合就可以了。因此，他们研究出了分别跟这两个受体结合的抗体。
一种与T细胞表面的PD-1结合，使其重振往日雄风。另一种抗体与肿瘤细胞表面的PD-L1结合，让肿瘤细胞无法再迷惑T细胞。
最终，T细胞围剿各种肿瘤细胞，大获全胜。而这，就是我们常说的PD-1/PD-L1免疫疗法
那么PD-1到底是什么呢？
PD-1（programmed death 1，程序化死亡分子）是免疫细胞T细胞表面的一种受体蛋白，它会与肿瘤细胞表面表达的一种蛋白PD－L1发生作用。PD-1就是免疫治疗的代表药物之一，目前美国FDA已经批准PD-1用于许多肿瘤的治疗了，比如肺癌、黑色素瘤等。
治疗效果到底怎么样？
PD-1免疫治疗法对很多肿瘤都有效果，目前对于肾癌、乳腺癌、膀胱癌、血癌、头颈癌、肠癌、脑瘤等等一些的临床观察都还在进行当中，效果是很不错的，我们具体来看一下。
先来看CA209-003试验
招募270名癌症患者
使用PD-1抗体Opdivo（O药）治疗
经过60个月的随访
5年生存率分别为：
黑色素瘤34.2%（107人）肾细胞癌27.7%（34人）非小细胞肺癌15.6%（129人）分别是传统疗法的近3倍、近2倍和3倍详情如下
可以发现
通过O药治疗的患者五年生存率都得到了迅速地提升是不是很了不起？而且这个临床试验还有个牛逼之处近40%患者都经过三种以上药物的治疗也就是几乎“无药可用”的患者取得这样的成绩
只有大赞了
不少患者都知道
PD-1抗体越早用
效果越好
三四线使用都能显着提高生存率
直接一线用于初治的患者
岂不会更好？
我们再来看看Keynote 001试验
招募550名晚期肺癌患者
使用PD-1抗体Keytruda（K药）治疗
也是经过60月随访
5年生存率分别为：
101位初治患者23.2%（一线用药）
449位经治患者15.5%（二线及后线用药）
尤其要指出的是
对于PD-L1高表达患者来说
5年生存率分别是29.6%和25%
而传统手段治疗晚期肺癌
五年生存率大约只有1%~8%
而对于晚期恶性黑色素瘤
K药治疗后的5年生存率：
151名初治患者：41%
655名患者：34%（包括一二线）
而传统疗法大概7%~13%左右
继续翻倍
我们期待PD-1能够不断地改善治疗效果为患者带来更好的疗效
让患者早日脱离苦海
