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每到换季,尤其是骤然降温的气候,就会撂倒一大批孩子,这几天的儿科门诊都快被踏破门槛了,来看感冒的孩子特别多。
但我一个在医院工作的朋友提醒我说,千万别把孩子感冒、咳嗽不当回事,最近来看感冒的孩子,不少都被确诊为肺炎收入院了。
儿童肺炎,号称“被遗忘的儿童杀手”!
早在,国家卫生健康委员会就曾表示,5岁以下小儿死亡的原因里,肺炎位居榜首!肺炎导致死亡的病例,约占5岁以下小儿死亡总数的20%!
今天我也想来提醒妈妈们注意:如果宝宝感冒、流鼻涕、打喷嚏、发烧,一定要警惕一些特殊的状况。出现这些情况往前一步很有可能就是肺炎了!肺炎的宝宝,治疗起来就比较麻烦了,疗程长、易反复,宝宝很受罪。
4个方法判断
是感冒,还是肺炎预警
肺炎和感冒的症状真的非常相似,都有咳嗽、发烧……别说当妈的了,就连医生都可能发生误诊。但我们今天要教给妈妈4个判断方法,做到心中有数,什么情况我要怀疑肺炎,而不是感冒了:
肺炎和感冒的区别
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方法1:数呼吸
呼吸加快、呼吸困难,是肺炎的典型表现。尤其是,当宝宝在没有哭闹或者发烧的情况下,明显感觉到呼吸加快,甚至是呼吸困难。如果宝宝只是普通感冒,一般不会有这些症状。
这样给宝宝数呼吸次数:
在孩子安静、退烧时,观察宝宝的胸腹部的起伏,一呼一吸算1次。
数满1分钟,看看一共呼吸了几次:
<2 月龄,呼吸 ≥60 次 / 分钟
2~12 月龄,呼吸 ≥50 次 / 分钟
1~5 岁,呼吸 ≥40 次 / 分钟
≥5 岁:呼吸频率>20 次 / 分钟
超过这个标准,提示宝宝呼吸过快。
还要特别警惕的是,除了呼吸急促
肺炎还可能导致孩子呼吸困难
这样观察孩子有无呼吸困难:
鼻翼扇动(呼吸时两侧鼻翼一张一张地动)。
紫绀(嘴唇发紫)。
“三凹征”(吸气时胸骨上下处及两侧锁骨处凹陷)。
如果孩子在呼吸时出现以上状况,说明孩子呼吸费力、困难。
不管是发现孩子呼吸急促,还是呼吸困难,都说明孩子的呼吸已经相当费力了,可能是肺炎的初期表现,务必及时带孩子就医。
方法2:听啰音
如果是感冒,我们带宝宝去看病,医生肯定都会用听诊器听一听宝宝的前胸和后背,这就是在听宝宝的呼吸有没有“湿罗音”,这也是鉴别肺炎的一种必要检查手段。那么在家里,妈妈该怎么听呢?
这样听呼吸时有无“湿罗音”:
选择比较安静的环境(比如宝宝入睡后)听。
将耳朵(听诊器也行)贴近宝宝胸前或后背的地方。
如果听到肺部区域有类似水烧开的“咕嘟咕嘟”的声音,就是湿啰音。
湿罗音即水泡音,是由于气管或支气管内有较稀薄的液体(稀薄痰液、血液、黏液、脓痰等),在呼吸时气体通过液体,形成的水泡破裂而产生的音响,多出现于吸气时,或在吸气终末时更清楚。听到宝宝呼吸时有“湿啰音”出现,也建议及时就医。
方法3:留意体温变化
普通感冒的专业名词叫做急性鼻咽炎,它的炎症范围一般局限于鼻咽部,属于上呼吸道感染。
和肺炎(下呼吸道感染)相比,普通感冒也会有发热,但是程度较轻,往往是先有流涕、鼻塞、喷嚏,然后才有咳嗽。
但是如果孩子患了肺炎,一般会出现高热,即便是吃了退烧药效果也不太好。而普通感冒虽说也会有发热,但程度一般较轻,服用退热药一般效果较好,
所以,体温升高快、高烧持续、难以消退,并且服用退烧药效果不好,也是肺炎的可能。
这样留意体温变化:
体温飙升,很快就能到38.5度以上的高热程度。
持续高烧,就连退烧药都hold不住体温。
吃完药体温下降状况不理想,很快又会高烧上去。
通常会反复高热超过5-7天,甚至更长的时间
还有一种情况:新生儿或小婴儿感染肺炎时,有时会不发烧或体温不升高,多表现为反应差、拒奶、呛奶、吐沫、气促等。尤其是体质弱的宝宝,爸妈要格外注意。
虽然平时一般感冒引起的发烧,我们都主张大家先别急着去医院,可以在家观察1-3天,通常孩子的体温就会回落。但如果是在退烧药降温不理想,孩子持续高热不退的情况下,还是要带孩子去医院检查一下的,以免耽误治疗。
方法4:观察精神和食欲
孩子感冒时,能玩能吃能睡,和健康时候的状态差别不会很大。而肺炎的宝宝,整个人都会恹恹的,没有精神,吃不下饭,甚至反复呕吐,晚上也睡不踏实,哭吵烦躁。
这样观察孩子的精神状况:
孩子一整天都蔫蔫的、没精神,不爱玩了。
没食欲,吃不下饭。
睡不踏实,总是哭闹烦躁。
虽然我们说了这些简单易行的、家长自己就可以操作的识别方法,但是如果发现孩子出现上述的症状苗头,就要尽早带孩子到医院看病,医生会辅以听诊、排X光片、验血等专业检查,鉴别、诊断是否是肺炎,制定下一步的治疗计划。
宝宝得了肺炎,这4件事,坚决不能做
1.不要自己乱给孩子吃药
肺炎的种类很多,包括:细菌性肺炎(由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌引起);病毒性肺炎(由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒引起);支原体肺炎;衣原体肺炎;真菌性肺炎(由白色念珠菌,曲霉菌、卡氏肺囊虫等引起)。
不同的病因、病症,用药和治疗也完全不同,不是我们想的那样,肺炎,吃点消炎药就行了。
如果怀疑宝宝可能是肺炎,就第一时间带孩子去医院。医生会根据孩子的年龄、病原及临床表现、辅助检查,实施针对性药物治疗。但并非所有肺炎都要用到抗菌药。每一种抗菌药,对应特定种类的细菌才有效果。
所以肺炎用药,一定要听医生的话、听医生的话、听医生的话!不可自行用药!
2.不要盲目拒绝抗生素
一般的感冒发烧,我们当然不主张乱给孩子使用抗生素。但是肺炎不一样。 医生会通过对孩子血液,或分泌物的检验,判断孩子属于哪种类型的肺炎,是否需要对症使用抗生素治疗,用哪种,怎么用,用多久等具体方案,都会跟家长说明白。
但我见过太多家长,一听要用抗生素,就抵触、拒绝的。这里要说明的是,我们非常认可“不能乱用、滥用抗生素”,但必须要用的情况,也很多。医生的判断毕竟更为专业,家长不要盲目拒绝必要的抗生素治疗。
3.不要擅作主张,刚好一点就停药
如果服药一两次,孩子退烧,或者症状减轻,有些妈妈就开始担心“是药三分毒”,见好就不吃了吧。
这样是错误的!
不同的药有不同的疗程,医生肯定会在开药的时候跟家长讲清楚怎么吃、吃多久。所以在给宝宝服药的过程中,该吃几天就要吃满,自行停药,或者用用停停,反而容易让孩子体内的病原体产生耐药性,有可能导致病情迁延反复,甚至让肺炎转为慢性
4.别太迷信“输液好得快”,口服药还是输液治疗,一定要听医生的
一听到肺炎,可能很多父母都觉得这是很严重的疾病,是必须要输液,甚至住院治疗的。其实未必。
很多人觉得“感冒发烧得输点液”“吃药太慢得输点液”“输液治得彻底”……但我们之前说过太多“输液意外”的案例了,而且全国460多家医院早已叫停门诊输液。
如果是轻症的细菌感染,可以遵医嘱口服抗生素治疗;
如果是病毒感染,不需要用抗生素;
轻症的支气管炎、肺炎,都是不需要输液的,可以遵医嘱选择口服药物或雾化治疗。
口服药只要选对、用对,对于大多数人是能够达到效果的。只有重症肺炎或因呕吐等因素致难以口服的宝宝,才考虑打针或输液。
特别强调:
说了这么多宝宝肺炎不能做的,这里只想强调一件事:遵医嘱治疗!该吃药吃药、该输液输液,一切医疗行为都要遵照医生的指导进行。平时在家可以给孩子清淡饮食、开窗通风的一些日常护理。正确用药+恰当护理,才能让孩子的病快点好。
做好这3件事,有效预防宝宝肺炎的发生
宝宝得肺炎后,不管是治疗过程,还是肺炎本身严重的咳嗽、发烧症状,都很折磨人。所以,在自己能做的范围内,尽量避免孩子患上肺炎,家长应该提前、认真做好防护工作。
1.及时接种肺炎疫苗,是预防宝宝肺炎的第一道防线
接种肺炎疫苗,是很多儿科医生力荐的,最有效预防宝宝肺炎发生的方法。目前我国有两种肺炎疫苗可供接种:
13价肺炎球菌结合疫苗
覆盖了13 种肺炎球菌血清型,是目前来说工艺最先进、保护效果最好的肺炎疫苗,可以覆盖约 88% 的我国 5 岁以下儿童侵袭性肺炎球菌的菌株。
接种对象:
6周龄-2岁的婴幼儿,接种疫苗后的保护抗体水平至少可以保持5年。
接种程序:
每剂量为0.5毫升。
2、4、6月龄各接种1剂,进行基础免疫;
12-15月龄加强免疫1剂。共4剂
23价肺炎球菌多糖疫苗
虽然覆盖了更多的血清型,针对范围更广。但由于婴幼儿自身免疫系统发育还不完善,他们对 23 价疫苗几乎没有反应,接种之后保护效果很差。所以适用于 2 岁以上的肺炎球菌易感儿童,健康儿童一般并不优先推荐接种。
接种对象:
2岁以上高危人群,和50岁以上的老年人,可维持5-的免疫效果。
接种程序:
通常只接种1剂0.5毫升。对于接种后已满5年、存在严重肺炎球菌感染高危因素者可以复种1剂0.5毫升。
接种肺炎链球菌疫苗需注意:
对疫苗中任何成分过敏的人禁用;
患急性、严重发热疾病者应暂缓接种;
接种疫苗后要观察30分钟再离开,以防接种后出现超敏反应。
接种疫苗后可能会出现暂时的局部红肿、发热等情况,属于正常的免疫反应。
2.在肺炎高发季,尽量避免带孩子去人群聚集地
我国北方地区以冬春季多见,现在正是宝宝肺炎的高发季节。小儿肺炎高发季要尽量避免带孩子去人多密集、人流量大、环境通风差的地方。比如:
室内儿童乐园。本来商场里的空气就不好,再加上那么多孩子,随处可见咳嗽的、流鼻涕的小孩儿,保不准就有感冒发烧、甚至携带肺炎链球菌的孩子或家中。如此密切接触、通风又差的场所,最易被传染疾病。
医院。医院脏,细菌病毒多是公认的。如果孩子只是普通的感冒发烧,别动不动就跑医院,不仅要经历漫长的排队等待、折腾化验等,还有很高的交叉感染风险。
人多的家庭聚会。如果宝宝太小,也不太适合参加人多的家庭聚会。大人的抵抗力强,有时是携带细菌病毒而没有症状。但宝宝小、抵抗力差,很容易被传染。
3.家里多开窗通风,适当外出活动,注意饮食营养均衡
不多解释,这就是一些常规的注意事项了。无论是肺炎或其他呼吸道疾病,做到这些,都能很大程度上预防呼吸道疾病的发生。
需要注意的是,虽然冬天比较冷,但也不能一天到晚门窗紧闭,最好能分时间段的开窗通风。比如午后比较暖和的时间,多开一会儿。或者房间轮流开窗,开窗的时候,让孩子在其他房间玩会儿。
户外活动也可以选择午后阳光柔和温暖的时候,避免在大风降温或雾霾天气外出活动。
吃的方面只想说一点,2岁以内的宝宝,能吃母乳的尽量多哺喂母乳,母乳中的免疫活性物质能够增强宝宝的抵抗力,少生病。
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