桂枝附子汤方：桂枝(去皮)四两，生姜(切)三两，大枣十二枚，甘草(炙)二两，附子(炮，去皮，破八片)三枚。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
〖方解〗本方即桂枝去芍药加附子汤的变方，药味没变，只不过增加桂枝、附子用量而已。由于附子擅长除湿痹，桂枝尤善利关节，增加二味用量，更专于治疗风湿关节痛，改名为桂枝附子汤，以标明与桂枝去芍加附子汤方主治有别。古方立法之长如此，学者宜细寻味。
【歌诀】桂枝附子即前方，增加桂枝附子量。药味虽同量不同，祛除湿痹是特长。
【解读仲景原文】
《伤寒论》第174条：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬、小便自利者，去桂加白术汤主之。
〖解读〗本来有湿，又被风邪所伤，因称风湿相搏。太阳伤寒已八九日，又相继发风湿相痹证。身体疼烦，是说全身痛剧，以至烦躁不宁。不能自转侧，是由于肢体痛剧，而不能自主翻身转动的意思。因未传少阳故不呕，因未传阳明故不渴。虽病还在外，但已虚极变为阴证，故脉浮虚而涩，这是桂枝附子汤方证，故用该方治疗。如果患者大便硬而小便频利，则津液绝于里，不宜再用发汗的方法治疗，应改用去桂加白术汤主之(参见下)。
〖按〗小便自利，宜作小便频数解，茯苓、白术等利尿药与附子为伍反治虚衰的小便失禁。本条所述即由于小便失于收摄而自利，水分被夺，大便因而成硬。水湿在表之证，本宜发汗治疗，但渴而下利，小便数者，皆不可发汗，《金匮要略·水气病》有详细论述，可互参。
《金匮要略·痉湿暍病》第23条：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不湛，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
〖解读〗该条是上条在《金匮》的重出。
【讨论归经】本方证属少阴病证。
【临证思辨】本方证的辨证要点：外寒里饮关节痛、腹痛者。本方证常见于风湿痹痛、腹痛等。如秦伯未医案：黄某，女，24岁，下肢关节痛已年余，曾经中医治疗效不显。现病情仍重，尤以右膝关节痛为甚，伸屈痛剧，行走困难，遇阴雨天则疼痛难忍，胃纳尚好，大便时结时烂，面色㿠白，苔白润滑，脉弦紧，重按无力，予桂枝附子汤：桂枝尖30克，炮附子24克，炙甘草18克，生姜18克，大枣4枚。结果：服3剂痛减半，精神饮食转佳。前方增附子为30克，生姜24克，连服10剂，疼痛完全消失。
解读张仲景医学
经方六经类方证
第2版
主编：冯世纶，张长恩
