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【防病科普】认识布氏杆菌病，做好防控工作
布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患疾病，主要集中于牧区及兽医、屠宰人员等相关职业人群。一年四季均可发病,多发生于春末夏初或夏秋之间(即家畜流产季节为多),以羊、牛、猪为主要传染源,通过破损的皮肤黏膜、消化道、呼吸道感染等多种途径传播。部分患者临床症状不典型,传播途径不明确,易被漏诊,给临床诊疗带来困难。
某院感染性疾病科收治了2例确诊布氏杆菌病的患者。患者王先生，1个多月前劳累后出现腰痛，伴有左下肢疼痛、麻木，左大腿后外侧疼痛剧烈，不能站立，经过小针刀、药物等治疗，症状无明显缓解，后收入院脊柱外科。患者入院后间断出现发热症状，最高体温39.5摄氏度。经询问患者1月前与羊接触过，经感染性疾病科胡明主任会诊考虑布氏杆菌病，转入感染性疾病科后经血培养确诊为布氏杆菌病。另一位患者刘先生，因无明显诱因出现咳嗽、咳痰20天伴有发热6天住进院，体温最高达40摄氏度，后经血培养确诊为布氏杆菌病。
布氏杆菌病临床表现复杂多样，最常见的症状和体征有发热、多汗、游走性大关节疼痛及肝、脾、淋巴结肿大，但所有症状、体征同时出现者仅占8.1%。临床医生应结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。
符合下列标准者为疑似病例：流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等；临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。
这两位患者，王先生有明确与羊接触病史，曾替羊接生，以发热、腰痛及乏力为主要表现；患者刘先生家中养羊一百余只，自诉与羊并无直接接触，以发热、肝损害为主要表现。目前治疗布氏杆菌病的用药为多西环素联合利福平或链霉素，需彻底治疗，防止转为慢性。同时建议患者注意休息，补充营养，高热量、多维生素、易消化饮食，维持水及电解质平衡。这两名患者在医院给予米诺环、利福平联合左氧氟沙星治疗，现患者体温均降至正常后出院。
下面一图读懂布氏杆菌病的临床表现
科普知识：布氏杆菌病的防控
布鲁氏菌病是由家畜传染给人的疾病，只要家畜中没有这种病，人就不会受到传染。但要完全清除家畜中的布鲁氏菌病也是很难办到的，所以预防布鲁氏菌病最好的办法就是不接触有病家畜，不吃生肉，不喝生奶。
但牧民、农民、兽医畜产品加工人员、养鹿场工人每天都与家畜或病畜及其产品接触，所以最有效的预防办法就是加强个人防护。
屠宰或接羔时要戴胶皮手套，牛羊流产后对被污染的草地要用石灰水或漂白粉消毒，流产胎儿、胎盘、胎衣要深埋或焚烧，清除畜圈粪便要带口罩，工作结束要及时洗脸洗手。兽医和皮毛、肉制品加工人员应按要求做好个人卫生。
对繁殖用的犬群应定期采血检验，发现布鲁氏菌携带犬应淘汰并无害化处理。种公犬在配种前应做血清学化验，确定是否健康。犬舍应经常消毒，流产的胎儿及污染物应无害化处理。个人养犬应定期给犬做健康检查，发现爱犬患病应积极治疗或给爱犬实行安乐死并无害化处理，减少与病犬接触以免传染此病。
消灭和控制家畜中的布氏杆菌病是控制人布氏杆菌病的主要措施。对牧区牲畜应定期检查，发现病畜及时隔离并对污染环境消毒处理，健康牲畜应进行预防接种。加强水、粪管理，保护水源。
此外应加强对畜产品的工业监督，奶及奶制品应煮沸食用，有关人员如兽医、牧民、屠宰工人等应加强个人保护，减少职业性传染的危险。可能受染者均应接受预防接种，目前常用的人用菌苗有效期1年，每年加强复种1次。
02
【项目宣传】传染病与突发公共卫生事件的报告和处理服务
国家基本公共卫生服务中传染病及突发公共卫生事件报告和处理的工作内容有哪些？
国家基本公共卫生服务中传染病及突发公共卫生事件报告和处理的工作内容包括四个方面内容：传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理；传染病和突发公共卫生事件的发现、登记；传染病和突发公共卫生事件相关信息报告；传染病和突发公共卫生事件的处理。
1、什么是传染病？
传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。主要有：①经空气传播的呼吸道传染病。如：流行性感冒、肺结核、腮腺炎、麻疹、百日咳等。②通过饮食传播引起的消化道传染病。如：细菌性痢疾、甲型肝炎等。③经血液传播的传染病。如：乙型肝炎等。④由蚊虫传播的传染病。如：血吸虫病、疟疾等。
目前我国规定的法定传染病有3类，共39种。①甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。②乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。③丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
2、家中发现可疑传染病或者有确诊传染病人时怎么办？
如果怀疑家中有人患了传染病，应做到：①马上到附近医疗卫生机构就诊，并配合医务人员对病人以及密切接触者进行治疗，必要时隔离治疗。②配合医务人员对家中被污染的环境、排泄物、生活物品等进行消毒。③接受专业公共卫生机构的调查。④在没有治愈前，不能从事容易使传染病扩散的工作。
3、传染病的报告与公民有什么关系？
每个公民都有义务和责任及时报告传染病疫情，发现传染病病人或者疑似病人时，都应当通过传真、电话等方式尽快向附近的疾病预防控制机构或医疗保健机构报告，不得隐瞒、谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。
4、保护家人不得或少得传染病的途径有哪些？
一是控制传染源：①一经发现传染病患者，立即送医院治疗，对疑似甲类传染病患者，应在指定场所进行医学观察。②对病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。③患者离开后应对其污染的环境进行彻底消毒，对密切接触者要采取预防措施。
二是切断传播途径：①呼吸道传染病，应通风换气，紫外线消毒空气，不随地吐痰和个人防护带口罩等。②消化道传染病，要对患者的餐具等煮沸消毒，粪、尿、呕吐物等要用漂白粉或来苏尔消毒。③经皮肤传播的传染病，家中注意防蚊防鼠。要养成勤洗手的好习惯。避免和病人接触，不用别人的衣被、洗具等物品。
三是对易感染者加强保护：①对儿童、老人、病人进行预防接种。②加强饮食营养，提高抵抗力。
突发公共卫生事件报告和处理
5、什么是突发公共卫生事件？
突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因的疾病，重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
6、突发公共卫生事件的应急处理与居民有什么关系？
突发公共卫生事件都是直接危害居民健康的大事，应急处理就是政府动员各方面力量，为了将事件危害缩小到最低、对居民健康伤害减到最少，而指定的应急方案和解决机制。基层医疗卫生机构的医务人员，在发现这类事件时会及时上报政府部门，并对事件伤者进行急救、转诊；还要开展相关知识、技能和法律法规的宣传，保护其他群众不再受危害，保障扩大居民的身体健康。
7、国家基本公共卫生服务中传染病及突发公共卫生事件报告和处理有何意义？
传染病疫情报告是为各级政府提供传染病发生、发展信息的重要渠道，是政府决策者准确掌握事件动态、及时正确进行决策与有关部门及时采取预防控制措施的重要前提。由于我国幅员辽阔、人口众多，经济和社会发展水平不高，卫生医疗事业不发达，突发公共卫生事件时有发生。突发公共卫生事件是直接危害居民健康的大事，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护正常的社会和经济秩序，是政府社会管理和公共服务职能的一项重要任务。
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