灵兰老中医宋柏杉:随吃随吐,属于热;朝食暮吐、暮食朝吐属于寒。[赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞]随吃随吐,我喜欢用大黄甘草汤,我不喜欢用黄芩黄连干姜人参汤,我觉得这个方没有大黄甘草汤来的快,因为随吃随吐这种病人很痛苦,你直接用大黄甘草这么两味药,很快地,要么用开水一泡,就是熬也很快,大黄四两,甘草二两,也可以按照比例酌情减低剂量,这种食已而吐的病人,吃下去覆杯而愈。就是不明原因胃肠痉挛引起的急性胃痛,你直接用大黄10克,肉桂10克研成粉,迅速用捣药臼子捣成粉,开水泡10多分钟喝下,过十多分钟就会好的,很简单。有时候急性胆囊炎的疼痛也管用。朝食暮吐用什么方子呢?我们再回顾一下原文:“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,”前面是,“趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,暮食朝吐,朝食暮吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。”后边说了,胃反用大半夏汤。大半夏汤剂量不好掌握,那么究竟用什么方子能替代一下呢?
咱们再往后看,胃反,就是早晨或上午所进的食物,到了傍晚或夜间随机吐出,或者晚上吃的早晨吐出来,我们再看看《三因极一病论》怎么描述的:“病者,胸腹胀闷,四肢厥冷,恶闻食臭,食入即呕,朝食暮吐,暮食朝吐,是由饮食伤脾,宿谷不化之所为也。”在《金匮要略心典》里有这样的描述:“谷入于胃而运于脾,脾伤则不能磨,脾不磨则谷不化,而朝食者暮当下,暮食者朝当下,若谷不化,则不得下,不得下,必反而上出也。”此症多见于食积。
北京房山王艳芳医生介绍的一个患者,冯某,20多岁,她就是这样的:朝食暮吐,暮食朝吐,我问她吐出的都是什么东西呢?她说:吐出的都是没消化的食物。这样我们在《金匮》《伤寒》里选方子,往往选不出更好使的方子,我就在后世的方子里选了五积散,五积散原方,给她开上了。今天初诊,一周后才能看出效果。五积散治五般积,二陈平胃痰湿去,三物枳桔行气血,麻芷姜桂温表裡。这个方子就这样开的,我想如果不出意外,效果应该不会很差的。
雷一钧:
宋医生说到大半夏汤,最近给我95岁的老母亲用过一剂:生半夏(干)60克,人参45克,白蜜(家里正好有,凝固的)200克。黄煌用姜半夏,我干脆加了5克干姜(家里没生姜了)。
仲景用两升半夏,我估摸着是鲜的,干的话肯定不会那么大量,就自我揣摩定了四两(60克)。
我母亲本月22/23连续两天中晚饭后不久就吐饭。23日晚上就煮了大半夏汤,当晚一服。
至今日27日一直再无吐。